Chào mừng đến với .: Diễn Đàn Y Khoa :..
Trang 1 của 2 12 CuốiCuối
Kết quả 1 đến 10 của 11
  1. #1

    Mặc định Phình động mạch chủ bụng

    Phình động mạch chủ bụng






    Bệnh lý Phình động mạch chủ bụng xảy ra khi một đoạn động mạch chủ bụng phình lên như một trái bóng hoặc cái túi nhỏ. Động mạch chủ bụng là mạch máu lớn, cung cấp máu cho phần bụng, vùng chậu và 2 chân.


    A-Nguyên nhân, Tần số xuất hiện và yếu tố nguy cơ

    Nguyên nhân chính xác không được biết rõ, các yếu tố nguy cơ và điều kiện thuận lợi cho việc hình thành phình động mạch chủ bụng là:

    +Tăng huyết áp
    +Thuốc lá
    +Tăng cholesterol
    +Béo phì
    +Phế khí thủng
    +Yếu tố di truyền
    +Giới tính: nam

    Phình động mạch chủ bụng có thể hình thành ở bất cứ người nào, nhưng thường gặp nhất ở nam trên 60 tuổi, có một hay nhiều yếu tố nguy cơ kể trên. Phình động mạch càng lớn, nguy cơ vỡ càng cao.

    Vỡ phình động mạch chủ bụng thực sự là một cấp cứu y khoa. Bóc tách động mạch chủ xảy ra khi lớp nội mạc động mạch rách và máu thoát vào thành động mạch. Việc này thường xảy ra hơn đối với động mạch chủ ngực.


    B-Triệu chứng

    Túi phình phát triển từ từ trong nhiều năm và không gây ra triệu chứng rõ rệt. Nếu túi phình lớn nhanh, rách ra (vỡ phình), hoặc máu chảy dọc theo thành động mạch (bóc tách động mạch chủ), các triệu chứng có thể đến đột ngột.

    Triệu chứng vỡ phình bao gồm:

    +Cảm giác mạch đập ở vùng bụng
    +Đau ở vùng bụng hoặc phía sau lưng – đau nhiều, đột ngột, kéo dài, hoặc liên tục. Đau có thể lan xuống bẹn, mông và chân.
    +Bụng gồng cứng
    +Lo âu
    +Buồn nôn và nôn
    +Toát mồ hôi
    +Tim đập nhanh ở tư thế đứng
    +Shock
    +Khối u ở bụng

    C- Dấu hiệu và xét nghiệm

    Thăm khám bụng bệnh nhân, đánh giá mạch và cảm giác ở 2 chân. Phình động mạch chủ bụng có thể được chẩn đoán bằng các xét nghiệm sau :

    +Siêu âm bụng, siêu âm Doppler mạch máu động mạch chủ bụng
    +MSCT scan bụng, Chụp cộng hưởng từ
    +Chụp cản quang số xoá nền mạch máu DSA (Digital Substraction Angiography)

    D-Phân Loại Phình Bóc Tách Động Mạch Chủ

    Phân loại DeBakey:

    Typ 1
    Rách thành nội mạch động mạch chủ lên và bóc tách bất kỳ ở vị trí nào theo chiều dài của động mạch chủ. Chiếm tỉ lệ 60%


    DeBakey 1

    Typ 2
    Rách thành nội mạch động mạch chủ lên nhưng bóc tách chỉ giới hạn ở động mạch chủ lên và cung động mạch chủ. Chiếm tỉ lệ 10-15%


    DeBakey 2

    Typ 3
    Rách thành nội mạch động mạch chủ xuống ở vị trí xa hơn động mạch dưới đòn trái và chỉ giới hạn ở phần động mạch chủ xuống. Chiếm tỉ lệ 25-30%


    DeBakey 3

    Phân Loại Stanford:

    Typ A- Gần
    Rách thành nội mạch ở động mạch chủ lên nhưng chỉ giới hạn ở động mạch chủ lên và cung động mạch chủ. Tương ứng với DeBakey 1 và 2

    Typ B- Xa
    Rách thành nội mạch ở động mạch chủ xuống ở vị trí xa hơn động mạch dưới đòn trái và chỉ giới hạn ở động mạch chủ xuống. Tương ứng với DeBakey 3

    E- Điều Trị

    - Nếu túi phình còn nhỏ và chưa có triệu chứng (ví dụ, khi nó được phát hiện trong một lần kiểm tra thường quy), bệnh nhân sẽ được khuyên đi kiểm tra đánh giá định kỳ. Thường dùng siêu âm để kiểm tra mỗi năm xem túi phình có lớn hơn không.

    - Túi phình đã có triệu chứng cần được can thiệp phẫu thuật để phòng ngừa biến chứng.

    - Phẫu thuật thường được khuyến cáo trên những túi phình > 5.5 cm đường kính và những túi phình có kích thước lớn nhanh. Mục tiêu là thực hiện phẫu thuật sớm để giảm triệu chứng và biến chứng

    Có 2 phương án phẫu thuật. Ở phương pháp mổ hở kinh điển, bác sĩ phẫu thuật rạch đường lớn ở bụng. Mạch máu bất thường được thay thế bẳng một miếng ghép làm bằng chất liệu tổng hợp, như Dacron chẳng hạn.

    Phương pháp khác là đặt stent ghép nội mạc. Stent ghép nội mạc là một ống làm bằng sợi kim loại giúp nâng đỡ thành mạch máu. Catheters được luồn vào động mạch bẹn. Stent ghép được đưa vào động mạch qua catheter, và đặt cố định trong lòng động mạch. Vì không có vết mổ lớn nên bịnh nhân rất mau hồi phục. Tuy nhiên không phải tất cả các ca phình động mạch chủ bụng nào cũng có thể được điều trị bằng phương pháp này.


    F- Tiên lượng

    Tiên lượng tốt nếu phình động mạch được chữa bởi một bác sĩ phẫu thuật nhiều kinh nghiệm trước khi có biến chứng vỡ. Khi vỡ túi phình động mạch chủ bụng, tỉ lệ sống sót thấp hơn 40%.


    G- Biến chứng

    +Vỡ động mạch chủ
    +Shock giảm thể tích
    +Thuyên tắc động mạch
    +Suy thận
    +Nhồi máu cơ tim
    +Tai biến mạch não
    +Bóc tách động mạch chủ

    Bệnh nhân cần lưu ý:

    Đến phòng cấp cứu ngay khi đau bụng dữ dội hoặc bất cứ triệu chứng nào khác của túi phình động mạch.

    H- Phòng ngừa

    Tập luyện thể dục, ăn uống tốt và an toàn, tránh thuốc lá sẽ giảm nguy cơ hình thành túi phình động mạch. Nên khám sức khoẻ định kỳ. Khi có yếu tố nguy cơ nên yêu cầu được tầm soát bằng siêu âm động mạch chủ bụng




    Albatros
    Tham khảo:
    www.emedicine.com
    Lần sửa cuối bởi albatros, ngày 13-12-2009 lúc 10:46.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  2. #2

    Mặc định

    Tây sướng nhỉ, không quan tâm dấu hiệu DeBakey mấy!

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  3. #3
    Thành viên tích cực
    Ngày tham gia
    May 2008
    Đang ở
    HMU
    Bài viết
    573

    Mặc định

    Cho mình hỏi luôn nhé: khối phình và khối giả phình khác nhau như thế nào, bằng thăm khám lâm sàng có phân biệt 2 cái này được không? Mọi người giúp mình nhé.
    PS: còn cái dấu hiệu De Bakey nữa, tớ cũng chưa biết nốt, giúp tớ với

    Yêu nghề Y.

    Học tốt, mơ nhiều, yêu là cưới ^^

  4. #4

    Mặc định

    Trích dẫn Gửi bởi trungbach12hoa Xem bài viết
    Cho mình hỏi luôn nhé: khối phình và khối giả phình khác nhau như thế nào, bằng thăm khám lâm sàng có phân biệt 2 cái này được không? Mọi người giúp mình nhé.
    PS: còn cái dấu hiệu De Bakey nữa, tớ cũng chưa biết nốt, giúp tớ với
    1. Khối phình động mạch
    -Nguyên nhân: có thể do xơ vữa hoặc chấn thương mạch máu.
    -Bản chất hình thành khối phồng là do sự giãn dần ra của mạch máu cho nên khối phồng vẫn còn các lớp của thành mạch máu (có thể mất lớp trong hoặc cả lớp trong và lớp giữa chỉ còn lại lớp ngoài). Phồng động mạch là khi đường kính nốt phồng >= 1,5 lần đường kính động mạch vd mạch quay >=6mm, ĐM chủ >=4cm
    2. Khối giả phình:
    -Nguyên nhân: do chấn thương mạch.
    -Bản chất hình thành là do máu thoát ra từ chỗ rách của mạch máu được tổ chức xung quanh bao bọc lại tạo thành khối máu tụ (máu tụ lan tỏa nếu tổ xung quanh lỏng lẻo và múa tụ khu trú nếu tổ chức xung quanh chắc).
    Về lâm sàng thì khối phình và giả phình máu tụ lan tỏa đều có biểu hiện như đập và giãn nở theo nhịp tim, nghe có tiếng thổi tâm thu. đè vào phía trên khối u thấy nhỏ lại. Chẩn đoán bằng siêu âm hoặc chụp mạch.
    Lần sửa cuối bởi TrongHuynh, ngày 06-10-2009 lúc 20:03.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  5. #5
    Thành viên tích cực
    Ngày tham gia
    May 2008
    Đang ở
    HMU
    Bài viết
    573

    Mặc định

    Mọi người giúp mình dấu hiệu De Bakey là gì nhé. Mình cảm ơn nhiều.

    Yêu nghề Y.

    Học tốt, mơ nhiều, yêu là cưới ^^

  6. #6

    Mặc định

    nghiệm pháp debakey là mục đích kiểm tra khối phồng động mạch chủ bụng là trên hay dưới động mạch thận.
    Đặt 3 khoát ngón tay từ bờ sườn T. nếu bờ trên của khối phình ở dưới 3 khoát ngón tay thì khối phình dưới động mạch thận
    nếu bờ trên khối phình nằm trên 3 khoát ngón tay thì phình trên động mạch thận

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  7. #7
    Thành viên tích cực
    Ngày tham gia
    May 2008
    Đang ở
    HMU
    Bài viết
    573

    Mặc định

    Trích dẫn Gửi bởi bantaythansau88 Xem bài viết
    nghiệm pháp debakey là mục đích kiểm tra khối phồng động mạch chủ bụng là trên hay dưới động mạch thận.
    Đặt 3 khoát ngón tay từ bờ sườn T. nếu bờ trên của khối phình ở dưới 3 khoát ngón tay thì khối phình dưới động mạch thận
    nếu bờ trên khối phình nằm trên 3 khoát ngón tay thì phình trên động mạch thận
    Mình lại nghe nói dấu hiệu De Bakey là dấu hiệu dọa vỡ khối phình chứ?

    Help me! thanks.

    Yêu nghề Y.

    Học tốt, mơ nhiều, yêu là cưới ^^

  8. #8

    Mặc định

    Dấu hiệu Debakey mình được học đó là nắm tay của bệnh nhân thành nắm đấm sau đó đặt khớp bàn ngón vào ngay dưới mũi ức của bn,nếu khối phình đập ở dưới khớp gần ngón tay thì là ở dưới đm thận
    Lần sửa cuối bởi hoang_van_tamyhn, ngày 13-12-2009 lúc 00:49.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  9. #9

    Mặc định

    Mình chưa hiểu nếu đặt 3 khoát ngón tay từ bờ sườn là đặt các ngón tay ngang theo bờ sườn hay đặt dọc vuông góc với bờ sườn ? Và nếu đặt tay của bệnh nhân vào dưới mũi ức thì dấu hiệu Debakey là do bệnh nhân cảm nhận đúng ko ah ? Mình cảm ơn

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  10. #10

    Mặc định

    Mình ướm thử xem khoảng cách bn đo được là bao nhiêu rồi mình đặt tay mình vào đó.
    Xin mọi người góp ý!

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

 

 

Thông tin về chủ đề này

Users Browsing this Thread

Có 1 người đang xem chủ đề. (0 thành viên và 1 khách)

Đánh dấu

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •