Chào mừng đến với .: Diễn Đàn Y Khoa :..
Kết quả 1 đến 6 của 6
  1. #1
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Apr 2010
    Bài viết
    86

    Mặc định Gãy xương đòn do chấn thương

    PHẪU THUẬT VAI-CÁNH TAY
    GÃY XƯƠNG ĐÒN
    I. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU.

    + Là xương duy nhất nối với vai ngực, có dạng hình chữ S. Hai đầu xương đòn ít di động do được cố định vững chắc bởi các dây chằng và cơ bám.
    + Bên dưới có cấu trúc mạch máu thần kinh dưới đòn.
    + Chổ nối 1/3 giữa và 1/3 ngoài là chổ chuyển tiếp thay đổi thiết diện ngang của xương, điểm yếu của xương đòn dễ gãy nhất.







    II. CHỨC NĂNG CỦA XƯƠNG ĐÒN.

    + Tăng sức mạnh cho chi trên khi cánh tay hoạt động ở tầm trên vai.
    + Bảo vệ cấu trúc mạch máu thần kinh dưới đòn.
    + Là chổ bám cho một số cơ lớn treo đai vai và khớp vai.
    + Tham gia cử động đai vai.
    + Thẩm mỹ.

    III. CHẨN ĐOÁN GÃY XƯƠNG ĐÒN.

    3.1 Cơ chế chấn thương.
    + Trực tiếp: do vật nặng đập trực tiếp vào xương đòn.
    + Gián tiếp: 80% do ngã đập vai, chống tay tư thế dạng vai.
    3.2 Lâm sàng.
    + Sưng đau, mất cơ năng khớp vai: Không dơ tay lên đầu được.
    + Vai xệ: Tay lành đỡ tay đau.
    + Sờ thấy xương gãy gồ lên dưới da: Biến dạng kiểu bậc thang.
    + Ấn đau chói và có tiếng lạo xạo.
    + Dấu hiệu phím đàn.
    + Đo chiều dài Mõm cùng-xương ức ngắn hơn bên lành.
    3.3 X-quang.
    Chụp ở bình diện thẳng và ở tư thế đặc biệt của xương đòn cho phép đánh giá xê dịch trước sau của 2 đoạn gãy.




    IV. PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG ĐÒN THEO ALLMAN.

    4.1 Nhóm chính.
    + I : Gãy 1/3 giữa (80%).
    + II : Gãy 1/3 ngoài (12-15%).
    + III : Gãy 1/3 trong (5-6%).
    4.2 Nhóm II phụ : Dựa vào vị trí của dây chằng quạ đòn để phân loại kiểu gãy.
    + Type 1 : Vị trí gãy giữa dây chằng quạ đòn và mõm quạ. Gãy vững.
    + Type 2 : Vị trí gãy ngay giữa dây chằng quạ đòn. Gãy không vững.
    A : Dây chằng thang và nón chưa đứt còn cố định đầu xa.
    B : Dây chằng thang còn nhưng dây chằng nón bị đứt.
    + Type 3 : Gãy xương bao gồm cả khớp cùng đòn ngoại trừ đứt dây chằng quạ đòn.



    V. ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG ĐÒN.

    5.1 Điều trị bảo tồn.
    + Băng số 8: Dùng băng thun rộng 10-12cm băng cố định 2 xương đòn bắt chéo sau lưng như hình số 8.
    + Nẹp vải xương đòn: Cơ chế bất động giống băng số 8.
    + Phương pháp Rieunau: Bệnh nhân nằm ngữa kê gối dưới vai liên tục 2 tuần. Nơi xương gãy chỉ cần băng chéo bằng 2 đoạn băng dính bản lớn. Sau 2 tuần cho bệnh nhân ngồi dậy băng treo tay và tập khớp vai.
    + Dán băng keo thun.
    5.2 Chỉ định phẫu thuật.
    + Biến chứng tổn thương mạch máu thần kinh dưới đòn.
    + Gãy xương hở.
    + Di lệch xa, nghi ngờ có chèn mô mềm giữa ổ gãy nắn kín thất bại.
    + Đầu gãy hoặc mảnh gãy rời di lệch dọa mở ra da.
    + Bập bềnh khớp vai ( Gãy xương đòn kèm gãy cổ xương bả vai ).
    + Di lệch gập góc nhiều hoặc chồng ngắn >20mm, không thể sữa chữa bằng nắn kín.
    + Gãy 1/3 ngoài kèm đứt dây chằng quạ đòn.
    + Chậm liền xương hoặc khớp giả.
    + Thẩm mỹ.

    Bàn luận :
    1. Mời các bạn góp ý thêm.
    2. Các phương pháp phẫu thuật gãy xương đòn do chấn thương?
    Lần sửa cuối bởi death_nt88, ngày 18-08-2010 lúc 13:44.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  2. #2
    Super Moderator
    Ngày tham gia
    Sep 2009
    Đang ở
    Trung Xuân Nhân Thành Yên Thành Nghệ An
    Bài viết
    1,041

    Mặc định

    4.1 Nhóm chính.
    + I : Gãy 1/3 giữa (80%).
    + II : Gãy 1/3 ngoài (12-15%).
    + III : Gãy 1/3 trong (5-6%).
    4.2 Nhóm II phụ : Dựa vào vị trí của dây chằng quạ đòn để phân loại kiểu gãy.
    + Type 1 : Vị trí gãy giữa dây chằng quạ đòn và mõm quạ. Gãy vững.
    + Type 2 : Vị trí gãy ngay giữa dây chằng quạ đòn. Gãy không vững.
    A : Dây chằng thang và nón chưa đứt còn cố định đầu xa.
    B : Dây chằng thang còn nhưng dây chằng nón bị đứt.
    + Type 3 : Gãy xương bao gồm cả khớp cùng đòn ngoại trừ đứt dây chằng quạ đòn
    .
    Vậy có chỉ định điều trị riêng theo từng kiểu gãy theo phân loại này không anh, và tiên lượng hồi phục trung bình cho từng loại như thế nào, loại nào có nguy cơ biến chứng lên đám rối cánh tay nhiều nhất vậy anh
    Em xin cám ơn
    Lần sửa cuối bởi death_nt88, ngày 18-08-2010 lúc 13:51.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  3. #3
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Apr 2010
    Bài viết
    86

    Mặc định

    Chắc chắn là có rồi chứ Death. Điều quan trọng muốn nói ở đây là phương pháp phẫu thuật dựa vào phân loại. Bạn có thấy hình phân loại của Allman chỉ rất rõ vị trí tổn thương xương đòn, có làm tổn thương dây chằng thang và nón (có sách dịch là dây chằng chóp ) hay không? Từ đó sẽ lựa chọn phương pháp mổ. Các bạn tìm hiểu tiếp nhé.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  4. #4
    Administrator
    Ngày tham gia
    Jul 2009
    Đang ở
    Chốn nhà quê.
    Bài viết
    2,250

    Mặc định

    Mời các bạn xem cái này cho dzui:
    http://www.youtube.com/watch?v=HwKqo...eature=related

    Vô nại nhi ẩn


    Xin bấm vào xem

  5. #5
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    May 2013
    Đang ở
    TpHCM
    Bài viết
    1

    Mặc định

    death_nt88 cũng học ĐHYD, 2 bạn nữ 2 bên phải Trinh và Loan ko ? Tạo nick này chỉ để thắc mắc chơi vậy thôi

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  6. #6
    Super Moderator
    Ngày tham gia
    Sep 2009
    Đang ở
    Trung Xuân Nhân Thành Yên Thành Nghệ An
    Bài viết
    1,041

    Mặc định

    Trên Diễn Đàn không công khai danh tính

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

 

 

Thông tin về chủ đề này

Users Browsing this Thread

Có 1 người đang xem chủ đề. (0 thành viên và 1 khách)

Đánh dấu

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •