Chào mừng đến với .: Diễn Đàn Y Khoa :..
Kết quả 1 đến 5 của 5
  1. #1

    Mặc định Xử trí dọa đẻ non

    - Nghỉ nghơi tuyệt đối tại giường.
    - Giải thích cho gia đình nguy cơ con non yếu, khó nuôi nếu bị đẻ non.
    - Salbutamol 2mg, ngậm dưới lưỡi ngày 2 lần, mỗi lần 1 viên hoặc truyền (5mg x 1 ống, pha 500ml glucoza 5%, truyền tĩnh mạch 30 giọt/ phút). Chống chỉ định khi có bệnh tim nặng hoặc chảy máu nhiều.
    - MgSO4 1,5g x 2 ống tiêm tĩnh mạch chậm. Sau đó duy trì bằng truyền tĩnh mạch 1,5g/ giờ (MgSO4 1,5g x 05 ống pha với 500ml glucoza 5% truyền tĩnh mạch 100 ml/giờ)
    - Nifedipine 20mg x 02 viên uống chia 2 hoặc 10mg x 04 viên uống chia 6 giờ/ viên
    - Theo dõi sát cơn co tử cung bằng monitoring và độ mở cổ tử cung. Cổ tử cung mở 5cm tức là điều trị dọa đẻ non thất bại.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  2. #2
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    Sài Gòn
    Bài viết
    23

    Mặc định

    Xin cho hỏi Practicien viết bài trên đây theo phác đồ ở bệnh viện nào vậy ạ?Vì tôi thấy có 1 số điểm lạ và sai.
    -------------------------------------------------------------------------

    WHO: Sanh non là cuộc sanh xảy ra giữa 20 và 36 tuần 6 ngày.

    ACOG 2001 : Chuyển dạ sanh non được định nghĩa là các cơn co đều đặn kèm thay đổi ở cổ tử cung xuất hiện trước 37 tuần tròn của thai kỳ.

    Dọa sanh non được hiểu là những trường hợp đang ở gần với chuyển dạ sanh non, tức bị đe dọa trực tiếp bởi cuộc sanh non, nhưng không hoàn toàn thỏa định nghĩa trên.
    Khái niệm dọa sanh non là một khái niệm mơ hồ.
    80% thai phụ với dấu hiệu của sanh non, tức “dọa sanh non”, không đi đến kết cục là cuộc sanh non

    Thông thường sản phụ hay đến với chúng ta vì đau trằn bụng hay ra huyết âm đạo,...

    @ VỀ ĐIỀU TRỊ DỌA SANH NON : nếu các bạn cần thì nên đọc thêm tài liệu ở link sau.

    Quản lý một trường hợp chuyển dạ sanh non.


    Phác đồ điều trị cụ thể thì không giống với những gì Praticien đã nêu trên đâu ạ. Mình xin ví dụ về thuốc giảm gò nhé : Chọn thuốc giảm gò tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân.

    1.NHÓM BETAMIMETIC : Thường dùng SALBUTAMOL :
    Chống chỉ định : tăng HA, cường giáp,suy gan , suy thận, nhiễm trùng ối, dị ứng.
    Liều dùng :
    Salbutamol 0.5mg x 02 ống pha trong Glucose 5% 500ml.
    TTM XXgiọt/phút, chỉnh giọt mỗi 15 phút để cắt cơn gò, ngưng khi mạch mẹ từ 120 lần/phút.
    Sau khi đã cắt được cơn gò duy trì #12h rồi giảm dần liều cho đến khi còn X giọt/phút mà vẫn không có gò thì duy trì thêm #12h. Theo dõi cơn gò sau mỗi khi hết chai dịch truyền để có thái độ xử trí tiếp theo.Khi đã NGƯNG truyền thì chuyển sang Salbutamol dạng tọa dược (Salbutamol 1mg suppositoire hình viên đạn)
    Salbutamol 1mg : 01viên x 4-6 lần nhét hậu môn mỗi 4-6giờ.
    Có thể giảm dần liều mội 1-2 ngày. Cho xuất viện khi hết gò và hết ra huyết âm đạo (không dùng thuốc hoặc chỉ dùng 3 viên/ngày)
    Tác dụng phụ : Mạch nhanh (có thể có cơn nhịp nhanh), hồi hộp đánh trống ngực, đau ngực,OAP,...

    2. Các nhóm thuốc khác mình sẽ bổ sung sau.
    Lần sửa cuối bởi jean203, ngày 05-09-2010 lúc 16:05.


  3. #3
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    Sài Gòn
    Bài viết
    23

    Mặc định

    Có vẻ như không ai quan tâm chủ đề Sanh Non nhỉ? Vậy thôi....kakaka...


  4. #4

    Mặc định

    ấy......ấy ......đừng dừng lại giữa đường như thế chứ!
    bác đã chia sẻ thì anh em tui xin lắng nghe mà.......
    xin hỏi bác vài thắc mắc nhỏ thế này
    chỉnh giọt mỗi 15' tức là tăng liều phải ko?
    vậy thì tăng bao nhiêu mỗi lần?co quy dịnh cụ thể ko hay tùy vào tình trạng bệnh nhân?

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  5. #5

    Mặc định

    HƯỚNG DẪN QUỐC GIA về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản 2009

    DỌA ĐẺ NON VÀ ĐẺ NON

    Tuyến áp dụng.
    Tất cả các tuyến (theo phân tuyến kỹ thuật).
    Người thực hiện.
    Bác sĩ chuyên khoa sản hoặc bác sĩ được bổ túc về sản khoa; nữ hộ sinh, y sĩ sản nhi (xem chi tiết trong bài).

    1. Dọa đẻ non.
    1.1. Chẩn đoán.
    - Tuổi thai từ hết 22 đến hết 37 tuần.
    - Có cơn co tử cung gây đau.
    - Cổ tử cung đóng.
    - Có thể có ra máu hay chất nhầy màu hồng.
    - Siêu âm đo chiều dài cổ tử cung.
    1.2. Xử trí.
    Tuyến xã.
    - Nằm nghỉ tuyệt đối cho tới khi hết cơn co.
    - Tư vấn.
    - Cho: salbutamol viên 2 mg, ngậm 2 viên đến 4 viên/ngày (chia đều).
    - Không đỡ: chuyển tuyến trên.
    Tuyến huyện.
    - Nằm nghỉ tuyệt đối.
    - Tư vấn.
    - Hoặc truyền tĩnh mạch salbutamol: pha 5 mg vào 500 ml dung dịch glucose 5 %, đặt thai phụ nằm nghiêng trái, truyền với tốc độ XX giọt/phút (tức 10 mcg/phút). Nếu cơn co không đỡ có thể tăng liều dần lên, tối đa có thể tới 45 giọt/phút (trên 20 mcg/phút). Không truyền salbutamol khi có dị ứng thuốc, bệnh tim nặng, chảy máu nhiều, nhiễm khuẩn ối.
    - Cho: salbutamol viên 2 mg, ngậm 2 viên đến 4 viên/ngày nếu cơn co tử cung nhẹ hay tiếp theo sau khi truyền tĩnh mạch.
    - Dùng corticoid: chỉ định dùng cho tuổi thai từ 28 đến hết 34 tuần, chỉ dùng một đợt. Hiệu quả xuất hiện sau khi bắt đầu dùng thuốc 24 giờ.
     Hoặc cho betamethason 12 mg, tiêm bắp 2 liều cách nhau 24 giờ.
     Hoặc cho dexamethason 6 mg/lần, tiêm bắp 4 lần, cách nhau 12 giờ.
    Tuyến tỉnh.
    - Nằm nghỉ tuyệt đối.
    - Tư vấn.
    - Cho thuốc cắt cơn co tử cung:
     Nifedipin: nên dùng trong trường hợp tiểu đường, chảy máu trong rau tiền đạo, đa thai:
    • Liều tấn công: nifedipin 10 mg, ngậm dưới lưỡi. Nếu còn cơn co, cứ 20 phút ngậm 1 viên, tổng liều không quá 4 viên.
    • Liều duy trì: sau viên cuối của liều tấn công 3 giờ, dùng nifedipin tác dụng chậm 20 mg, uống 1 viên, cứ 6 giờ đến 8 giờ một lần.
    • Nếu nifedipin thất bại, sau liều cuối 2 giờ có thể dùng salbutamol
    Phải theo dõi huyết áp sau khi dùng nifedipin 15 phút.
    Chống chỉ định dùng khi huyết áp thấp (< 90/50 mmHg)
     Hoặc salbutamol (như trên).
    - Cho corticoid nếu trước đó chưa được dùng.
    (Lưu ý: Không điều trị doạ đẻ non cho thai từ 36 tuần trở lên).
    2. Đẻ non.
    2.1. Chẩn đoán.
    - Tuổi thai từ hết tuần 22 đến trước khi hết 37 tuần.
    - Cổ tử cung xóa, có khi đã mở.
    - Cơn co tử cung đều đặn, gây đau.
    - Có dịch nhày màu hồng.
    2.2. Xử trí.
    Cần đảm bảo cho trẻ ít bị chấn thương nhất trong đẻ.
    Tuyến xã:
    - Tư vấn, chuyển tuyến trên càng sớm càng tốt. Chỉ thực hiện đỡ đẻ khi không thể chuyển đi được.
    - Trường hợp đã đẻ ở xã:
     Chăm sóc trẻ: xem phác đồ chăm sóc trẻ non tháng, nhẹ cân.
     Chăm sóc mẹ: theo dõi chảy máu, kiểm soát tử cung nếu rau thiếu, tư vấn, chuyển tuyến nếu cần.
    Tuyến huyện:
    - Chuyển lên tuyến tỉnh nếu thai quá non (dưới 32 tuần).
    - Nghỉ ngơi hoàn toàn.
    - Cho corticoid nếu chưa được dùng.
    - Tư vấn.
    - Cố gắng làm chậm cuộc đẻ trong 24 giờ sau khi tiêm corticodid bằng cách cho nifedipin hay salbutamol.
    - Chờ cuộc đẻ tiến triển bình thường (chỉ kiểm soát tử cung khi có chỉ định, không kiểm soát tử cung hàng loạt).
    - Thông báo cho bác sĩ nhi khoa.
    - Chuẩn bị phương tiện hồi sức, chăm sóc sơ sinh thiếu tháng.
    Tuyến tỉnh:
    - Dùng nifedipin hay salbutamol để làm chậm cuộc đẻ.
    - Dùng corticoid nếu trước đó chưa được dùng.
    - Xử trí như tuyến huyện.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

 

 

Thông tin về chủ đề này

Users Browsing this Thread

Có 1 người đang xem chủ đề. (0 thành viên và 1 khách)

Đánh dấu

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •