Chào mừng đến với .: Diễn Đàn Y Khoa :..
Trang 1 của 2 12 CuốiCuối
Kết quả 1 đến 10 của 16
  1. #1
    Administrator
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    Miền đông đất đỏ
    Bài viết
    1,621

    Smile Một số hình ảnh x quang phổi bệnh lý

    Là bác sĩ lâm sàng, có lẽ X quang là 1 cận lâm sàng đầu tay không thể thiếu trong chẩn đoán cũng như hỗ trợ điều trị, hiện nay, dù CT scan và MRI xuất hiện, có nhiều ưu thế vượt trội nhưng X quang vẫn giữ một vai trò quan trọng. Vì vậy, mình xin phép tóm tắt một số hình ảnh bệnh lý trong X quang ngực thẳng.

    Các chuyển đổi bệnh lý ở nhu mô phổi sẽ đi theo 3 chiều hướng khác nhau: Đông đặc nhu mô, giảm khả năng cản tia X và mất hẳn khả năng cản tia X.

    1. Đông đặc nhu mô:Tạo hình ảnh mờ, thay đổi từ nhỏ đến lớn:

    - Hình kê:
    Những hạt nhỏ li ti có kích thước từ 1 – 3 mm, có nhiều nguyên nhân tạo nên hình kê, mỗi nguyên nhân có hình ảnh đặc trưng riêng:

    + Lao kê: Kê từ 2 – 3 mm, cùng kích thước, cùng khoảng cách, rải rác đều 2 phế trường hay 1 thùy phổi.

    + K phổi: hình kê kích thước không đều, không đồng nhất và rải rác không đồng đều.

    + Bụi phổi: Kê rất nhỏ, bên trong có đóng vôi, khu trú ở rốn và 2 đáy, kèm theo dày mô kẽ và màng phổi phối hợp.

    + Phù phổi cấp: Hình kê khu trú quanh hai rốn phổi, bóng tim to (hình cánh bướm).

    - Hình nốt: Bóng mờ đường kính từ 1 – 3 cm, bờ rõ, khá đồng nhất.

    - Hình thâm nhiễm: Nốt kích thước < 3 cm không đồng nhất, bờ không rõ. Hình thâm nhiễm tiến triển đến dính nhau tạo hình ảnh đông đặc phổi hay xẹp phổi:

    + Đông đặc phổi: Thâm nhiễm đồng nhất chiếm 1 phân thùy, 1 thùy phổi, 1 phế trường, KHÔNG co kéo phần mềm bên cảnh. Có hình ảnh airbronchogram.

    + Xẹp phổi: Tương tự như hình ảnh đông đặc nhưng CÓ co kéo phần mềm xung quanh và KHÔNG có hình ảnh airbronchogram.

    - Hình khối u: Khối mờ > 3 cm. Có thể gợi ý lành hoặc ác trên X quang:

    + U lành: Đơn độc, bờ đồng nhất, rõ ràng, không có hoại tử trung tâm và tổn thương vệ tinh. Tuy nhiên, nếu hơn 2 khối u lành thì cảnh giác hình ảnh thả bóng của ung thư phổi thứ phát.

    + U ác: Bờ không đều, có thể đồng nhất nhưng cũng có thể có hoại tử trung tâm, xung quanh có thể có tổn thương vệ tinh hoặc hủy xương sườn…


    - Hình xơ:
    bóng mờ có bề dày 1 – 3 mm, chiều dài không xác định, đi theo mọi hường, phân bố không đồng đều.

    3.2. Mô phổi giảm khả năng cản tia:

    Bệnh lý duy nhất tạo hình ảnh này là khí phế thũng.
    - Tăng sáng hai phế trường hoặc 1 vùng phổi nào đó.
    - Khoảng liên sườn giãn rộng.
    - Cơ hoành nằm ngang hay đảo nghịch.
    - Số lượng và kích thước mạch máu phổi giảm.

    3. Mất hẳn khả năng cản tia X: tạo hình ảnh hang.

    - Áp xe phổi:
    Hình hang dạng bầu dục, bờ mảnh và rõ, đường kính lớn nằm thẳng đứng, đường kính nhỏ nằm ngang, trong có mực nước hơi. Có thể phân biệt áp xe phổi và tràn khí – tràn dịch màng phổi bằng chiều dài mực nước hơi trên phim thẳng và phim nghiêng (áp xe có chiều dài này không đổi).

    - Hình hang lao:
    Hình hang có bờ dày, bên trong gồ ghề, bên ngoài có thâm nhiễm xung quanh, có thể có hình ảnh của phế quản dẫn. Hang lao hoạt động thường có bờ dày và thâm nhiễm xung quanh, hang lao cũ có bờ mỏng, nhăn nhúm, xung quanh có nhiều dải xơ và các nốt hóa vôi.

    4. Hình màng phổi:

    - Tràn khí màng phổi:
    Hình sáng vô mạch, không có nhu mô ở ngoại vi hoặc đỉnh phổi, thấy rõ màng phổi tạng.

    - Tràn dịch màng phổi:
    Mờ đồng nhất phế trường, làm mất góc sườn hoành, tâm hoành, có đường cong Damoiseau. Có thể có tràn dịch rãnh liên thùy hoặc tràn dịch khu trú gây hình ảnh giả u.

    Hình ảnh xin nợ các bạn, giờ buồn ngủ quá rồi

    Mạc vị xuân tàn hoa lạc tận
    Đình tiền tạc dạ nhất chi mai.

    (Mãn Giác Thiền Sư)

    Một ngày nào đó khi bạn thấy mình rất tự tin trong công việc, thấy hết sức thoải mái trong đơn vị điều trị của mình, thấy mình hiểu biết rất nhiều về chuyên môn của mình, có thể đó là ngày nghề nghiệp chuyên môn của bạn bắt đầu đi xuống dốc. Vì bạn không còn thấy sợi tơ ranh giới mong manh giữa cái đúng cái sai trong y khoa, bạn không còn thấy được chân trời kiến thức lúc nào cũng vẫn còn rất xa…
    (Koala)

  2. #2
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Mar 2009
    Bài viết
    57

    Mặc định Có bạn nào post hình ảnh x quang phổi bệnh lý dùm với!

    Đọc mà không có phim coi buồn ngủ quá!

    Diễn đàn Y-Đức sáng ngời
    Ta cùng chia sẽ...kết lời tâm giao!

  3. #3
    Thích làm member ^_^
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    HCM
    Bài viết
    1,068

    Mặc định

    Scor có vài cái hình đây thôi cho mylove xem tạm

    Hình ảnh thâm nhiễm





    Hình ảnh đông đặc thùy trên phổi phải





    Hình ảnh hang





    Hình ảnh tràn dịch màng phổi với đường cong Damoiseau


    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  4. #4
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Mar 2009
    Bài viết
    57

    Mặc định

    Cảm ơn Scor nhiều! Khi nào có hình khác post tiếp nhaMấy bạn khác cũng vậy nha!

    Diễn đàn Y-Đức sáng ngời
    Ta cùng chia sẽ...kết lời tâm giao!

  5. #5
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Nov 2008
    Đang ở
    Hà nội
    Bài viết
    32

    Mặc định

    Cảm ơn Scor!
    Hình thâm nhiễm ở phim số 1 thì mình nghĩ đến bệnh gì?

    You'll never walk alone!

  6. #6
    Thích làm member ^_^
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    HCM
    Bài viết
    1,068

    Mặc định

    cái gì cũng phải lâm sàng là số 1 namkhanhcv ah. Cái bệnh sử và khám lâm sàng gần như giúp chẩn đoán ra bệnh rồi, còn hình x quang chỉ là kiểm chứng lại thôi, nhưng nếu bạn muốn hỏi vậy thì mình sẽ trả lời là mình nghĩ tới viêm phổi.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  7. #7
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    May 2009
    Bài viết
    81

    Mặc định

    cám ơn ghostdoc,Scor nhé.bổ ích lắm!

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  8. #8
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Jul 2009
    Bài viết
    15

    Mặc định

    (đúng là xq không để chẩn đoán ngưng nó có thể gợi ý chẩn đoán)Viêm phổi theo sách XQ (nhà xuất bản đại học quốc giatp.hcm/79) viết: viêm phổi chỉ viêm phổi thùy và phế quản phế viêm, là các tổn thương đông đặc liên quan nhiều nơi, hai bên phổi. hình anh tổn thương thường tăng đậm độ do dịch viêm xuất tiết tạo các hình ảnh tổn thương phế nang( bóng mờ hợp lưu, theo hệ thống, hình phế quản đồ... )hay dạng mô kẻ. theo mình hình 1 bóng mờ ko đồng nhất vả lại chỉ khu trú ở rốn phổi làm rốn phổi lớn, và có đóng vôi-->nghĩ tới k nguyên phát hay có thể lao nguyên phát chăng???/?......các bạn nghĩ sao??,,

    Primum non nocere

  9. #9
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Oct 2009
    Bài viết
    3

    Mặc định

    Với hình ảnh trên thì mình nghĩ nó là một khối u phổi nhiều hơn là viêm phổi.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  10. #10
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    May 2010
    Bài viết
    2

    Mặc định

    Xem hình ảnh trên tôi cũng nghĩ đến khối u.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

 

 

Thông tin về chủ đề này

Users Browsing this Thread

Có 1 người đang xem chủ đề. (0 thành viên và 1 khách)

Các Chủ đề tương tự

  1. Tài liệu X-quang ngực của Bs. Ng Quý Khoáng & Ng Quang Trọng.
    Bởi bùi lười trong diễn đàn Chẩn đoán hình ảnh
    Trả lời: 0
    Bài viết cuối: 27-09-2012, 22:36
  2. Trả lời: 3
    Bài viết cuối: 29-12-2011, 15:32
  3. Hỏi về viêm bàng quang
    Bởi Lutembacher trong diễn đàn Thận
    Trả lời: 3
    Bài viết cuối: 30-03-2011, 18:18
  4. Đo áp lực bàng quang
    Bởi Lutembacher trong diễn đàn Tiết niệu
    Trả lời: 1
    Bài viết cuối: 30-03-2010, 01:11
  5. viêm Bàng Quang
    Bởi acupuncture trong diễn đàn Thận
    Trả lời: 0
    Bài viết cuối: 23-12-2009, 23:32

Đánh dấu

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •