Chào mừng đến với .: Diễn Đàn Y Khoa :..
Kết quả 1 đến 3 của 3
  1. #1
    Nhóm Tư vấn
    Ngày tham gia
    Aug 2008
    Bài viết
    1,089

    Mặc định Chỉ Định Chụp CT scan hoặc X-quang trong Chấn Thương Sọ Não

    Chỉ Định Chụp CT scan hoặc X-quang trong Chấn Thương Sọ Não
    25/07/2009

    Bài viết sau đây nhằm mục đích giúp các nhân viên y tế đưa ra quyết định chụp CT scan hoặc Xquang một cách hợp lý đối với các trường hợp chấn thương sọ não.


    H1- Hình ảnh chấn thương sọ não



    H2- Vết thương đầu



    A- CT SCAN VÙNG ĐẦU

    1- Người lớn (từ 16 tuổi trở lên)

    Cần chụp CT scan đầu nếu có 1 hoặc nhiều biểu hiện sau đây:

    * Điểm Glasgow (GCS score) dưới 13 khi đến khoa Cấp Cứu

    * Điểm Glasgow dưới 15 khi đánh giá ở khoa Cấp Cứu 2 giờ sau chấn thương





    H3- Thang Điểm Hôn Mê Glasgow (GCS)

    * Vỡ xương sọ thể đặc biệt (gãy hở hoặc gãy lún)





    H4- Lún và vỡ xương sọ

    * Có bất cứ dấu hiệu nào của gãy nền sọ (ví dụ, mắt gấu trúc (‘panda’ eyes), dịch trong chảy ra từ tai hoặc mũi)





    H5- Mắt “gấu trúc”

    * Động kinh hoặc co giật sau chần thương

    * Bất cứ dấu hiệu nào của các vấn đề thần kinh

    * Nôn trên một lần kể từ thời điểm chấn thương đầu.

    * Không nhớ lại được các tình huống xảy ra quá 30 phút trước lúc chấn thương.

    Nạn nhân cần được chụp CT scan nếu có mất ý thức hoặc mất trí nhớ từ thời điểm chấn thương hoặc khi:

    * Trên 65 tuổi, hoặc

    * Đã từng có những vấn đề về rối loạn đông máu, hoặc đang được điều trị bằng warfarin, hoặc bị những chấn thương đặc biệt nguy hiểm (như bị xe đụng, văng ra khỏi xe, té ngã từ độ cao trên 1m hoặc 5 bậc cầu thang).





    H6- Tổn thương dạng “roi quất” ở sọ não





    H7- Hình ảnh xuất huyết não do chấn thương





    H8- Hình ảnh tụ máu ngoài màng cứng do chấn thương sọ não trên phim CT scan





    H9- Hình ảnh chấn thương sọ não trên phim CT scan




    H10- Hình ảnh xuất huyết não do chấn thương sọ não



    2- Trẻ em (dưới 16 tuổi)





    H11- Chấn thương sọ não ở trẻ em



    Cần chụp CT scan đầu nếu thấy có một hay nhiều biểu hiện sau đây:

    * Mất ý thức trên 5 phút

    * Không thể nhớ lại được những gì đã xảy ra trước hoặc sau khi chấn thương

    * Ngủ lơ mơ một cách bất thường

    * Buồn nôn từ 3 lần trở lên sau chấn thương

    * Khả năng chấn thương có chủ ý

    * Co giật hoặc động kinh sau chấn thương (nếu trẻ trước đó chưa từng bị động kinh)

    * Điểm Glasgow thấp hơn 14, hoặc dưới 15 đối với trẻ dưới 1 tuổi, khi đánh giá lần đầu tiên ở khoa Cấp Cứu





    H12- Thang điểm hôn mê Glasgow ở trẻ em



    * Tất cả các dấu hiệu của dập não

    * Tất cả các dấu hiệu của gãy nứt sàn sọ (ví dụ, mắt gấu trúc ‘panda’)





    H13- Mắt gấu trúc ‘panda’

    * Có bất kỳ dấu hiệu nào về thần kinh

    * Một vết trầy, sưng hoặc rách trên đầu lớn hơn 5 cm ở trẻ dưới 1 tuổi

    * Chấn thương trong một tai nạn trên đường cao tốc

    * Rơi từ độ cao trên 3m

    * Bị thương do bất kỳ vật thể nào đang di chuyển với vận tốc cao.



    B- X-QUANG CÁC XƯƠNG CỘT SỐNG CỔ

    Cần chụp Xquang cột sống cổ trong những tình huống sau đây:

    * Có thể đánh giá được động tác của cổ, và nạn nhân không thể chủ động xoay cổ sang trái và phải 45 độ

    * Không thể đánh giá động tác cổ một cách an toàn do đau cổ hoặc đau dọc cột sống, và nạn nhân bị chấn thương trong một tai nạn đặc biệt nguy hiểm.

    * Không thể đánh giá được động tác cổ một cách an toàn do đau cổ hoặc đau dọc cột sống, và nạn nhân từ 65 tuổi trở lên.

    * Không thể đánh giá động tác cổ một cách an toàn do những lý do khác

    * Cần thiết phải có ngay một chẩn đoán rõ ràng.





    H14- Chấn thương cột sống cổ



    C- CT SCAN CỘT SỐNG CỔ

    1- Người lớn và trẻ em trên 10 tuổi

    Cần phải tiến hành chụp CT scan cột sống cổ nếu hiện diện một hoặc nhiều yếu tố sau đây:

    * Điểm số Glasgow dưới 13 trong lần đánh giá đầu tiên ở khoa Cấp Cứu

    * Đã đặt ống nội khí quản để giúp thở.

    * Không thể chụp được vị trí tổn thương bằng X-quang

    * Hình ảnh X-quang không đầy đủ hoặc không rõ ràng

    * Hình ảnh X-quang trông có vẻ bình thường nhưng nghi ngờ có gãy xương

    * Bệnh nhân đang được tiến hành chụp CT scan ở những vùng khác trên cơ thể.

    2- Trẻ em dưới 10 tuổi

    Để giảm đến mức tối thiểu việc nhiễm tia xạ ở trẻ em, chỉ nên chụp CT scan cột sống cổ khi thấy thật cần thiết. Các tình huống đó là:

    * Trẻ có điểm số Glasgow bằng hoặc thấp hơn 8 , hoặc có một tổn thương rất nghi ngờ nhưng phim X-quang lại bình thường hoặc không rõ ràng do vị trí của tổn thương.




    Albatros
    Theo tài liệu của National Institute for Health and Clinical Excellence, năm 2007
    www.nice.org.uk
    Lần sửa cuối bởi albatros, ngày 25-07-2009 lúc 09:05.

    Tài năng do Thượng Đế ban phát, hãy luôn khiêm tốn.
    Danh tiếng do người đời ban tặng, hãy biết ơn.
    Tự phụ do bản thân tự phong, hãy cẩn thận.
    John Wooden

  2. #2
    Nhóm Tư vấn
    Ngày tham gia
    Jul 2009
    Bài viết
    645

    Mặc định

    bài viết hay, thank you

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  3. #3
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Jun 2010
    Bài viết
    8

    Mặc định

    Bài viết hay thật!

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

 

 

Thông tin về chủ đề này

Users Browsing this Thread

Có 1 người đang xem chủ đề. (0 thành viên và 1 khách)

Các Chủ đề tương tự

  1. Giúp em giải thích một số từ viết tắt trong CT Scan
    Bởi Dr_Trang trong diễn đàn Chẩn đoán hình ảnh
    Trả lời: 4
    Bài viết cuối: 29-06-2012, 22:26
  2. Giúp em giải thích một số ký hiệu trong X quang
    Bởi snow91 trong diễn đàn Chẩn đoán hình ảnh
    Trả lời: 1
    Bài viết cuối: 13-01-2011, 16:29
  3. X.Quang trong Viêm Tụy Cấp
    Bởi manhdung trong diễn đàn Tiêu hóa
    Trả lời: 5
    Bài viết cuối: 17-11-2010, 11:48
  4. Những hình ảnh trong x quang
    Bởi sirpam trong diễn đàn Chẩn đoán hình ảnh
    Trả lời: 5
    Bài viết cuối: 23-11-2009, 23:00
  5. CT Scan Trong Chẩn Đoán Phân Biệt Tắc Ruột và Liệt Ruột sau Mổ
    Bởi albatros trong diễn đàn Ngoại tiêu hóa & gan mật
    Trả lời: 0
    Bài viết cuối: 10-09-2009, 14:50

Đánh dấu

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •