Chào mừng đến với .: Diễn Đàn Y Khoa :..
Trang 1 của 2 12 CuốiCuối
Kết quả 1 đến 10 của 16
  1. #1

    Mặc định Cắt Amidan bằng máy Coblator

    Cắt Amidan bằng máy Coblator
    09/04/2009



    Cắt amidan là một trong các phẫu thuật được dùng nhiều nhất trong khoa nhi. Chỉ tính riêng ở Mỹ, hàng năm có trên 500.000 trường hợp cắt amidan được thực hiện. Trẻ em thường được chỉ định cắt amidan khi đau họng tái phát nhiều lần, nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn đường thở. Cắt amidan bằng Coblator (coblation tonsillectomy) là phương pháp dùng sóng năng lượng tần số radio để phá huỷ mô amidan. Sóng năng lượng điện từ này được dùng trong nhiều thiết bị y khoa.




    H1- Giải phẫu học Amidan (tonsil)

    Trẻ bị viêm amiđan tái phát nhiều lần trong năm làm ảnh hưởng nhiều đến học tập, sức khỏe và tài chính thường được bác sĩ chỉ định cắt amiđan. Nếu không cắt, viêm amiđan không những ảnh hưởng đến cuộc sống mà còn có thể gây ra những biến chứng như khó thở nếu amidan phì đại, viêm phế quản phổi, viêm cơ tim do vi khuẩn ở amiđan, ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của trẻ (Cụ thể, trẻ sẽ chậm lớn, kém ăn, thường hay bị nôn ói do amiđan to dễ gây kích thích vùng hầu họng). Ngoài ra, còn có những chỉ định cắt amiđan tuyệt đối như khi nghi ngờ ung thư hoá, hoặc những chỉ định khác như hôi miệng do amiđan có nhiều hốc tích tụ lại thức ăn, sỏi amiđan, nấm amiđan...

    Tuy nhiên, cắt amiđan có thể gây biến chứng tử vong cho bệnh nhân do nhiều nguyên nhân như: tai biến gây mê; cắt không đúng kỹ thuật (cắt chạm mạch máu gây chảy máu, không cầm máu được); bệnh nhân có rối loạn đông máu. Vì vậy, trước khi cắt, người bệnh cần được làm các xét nghiệm kỹ lưỡng về các chức năng gan, thận và chức năng đông máu toàn bộ đế tránh những tai biến đáng tiếc có thể xảy ra. Tốt nhất, khi cắt amiđan, bệnh nhân nên đến các bệnh viện có chuyên khoa tai-mũi-họng, không nên tự ý đến “tiểu phẫu” ở các phòng mạch tư cũng như những bệnh viện chưa thật sự đáng tin cậy.

    Hiện nay, tại TPHCM có 4 phương pháp cắt amiđan đang được các bệnh viện thực hiện là: cắt amiđan bằng dao; cắt bằng kéo và thòng lọng; cắt bằng dao điện đơn cực hoặc lưỡng cực và cắt bằng máy Coblator. Phương pháp cổ điển là dùng dao, kéo và thòng lọng, nhưng cách này có nhược điểm là gây mất nhiều máu. Với phương pháp mổ bóc tách cổ điển và cắt đốt bằng dao điện, bệnh nhân thường bị đau, thời gian hồi phục kéo dài và chịu những biến chứng như chảy máu, sưng, phù nề...



    H2- Cắt amidan bằng phương pháp cổ điển

    Cách dùng dao điện đơn cực hoặc lưỡng cực có ưu điểm là không chảy máu, nhưng gây bỏng và tổn thương mô xung quanh nhiều vì nhiệt độ cao. Đặc biệt, với phương pháp dùng dao điện, nhiệt độ tại chỗ có thể lên đến 400 độ C, gây bỏng các tổ chức xung quanh, nhiều khi bỏng sâu, làm tổn thương các dây thần kinh và mạch máu. Thậm chí, cách đây khoảng 7 năm đã có bệnh nhân tử vong do vết bỏng sâu làm thủng động mạch cảnh nằm kề cận. Nếu dùng dao siêu âm (harmonic scalpel) thì ít gây bỏng hơn (nhiệt độ khoảng 700C). Phương pháp mới, sẽ giúp hạn chế các nhược điểm trên.



    Phương pháp cắt amiđan bằng máy Coblator

    Cắt amiđan bằng máy Coblator được xem là phương pháp ưu việt nhất hiện nay vì ít gây bỏng và ít làm tổn thương mô xung quanh nhất. Ưu điểm là cắt nhanh (5-7 phút), đốt điện bằng sóng cao tần ở nhiệt độ 67 độ C sẽ không gây bỏng, bệnh nhân có thể xuất viện chỉ sau 4 giờ đồng hồ.



    H3- Máy Coblator II

    Phương pháp này đã được Viện Tai mũi họng Trung ương giới thiệu tại hội thảo khoa học “Máy Coblator II với phẫu thuật cắt Amidan, nạo, đốt cuốn mũi, chỉnh hình vòm và phẫu thuật điều trị ngáy” vào ngày 29/6/2006. Đây là loại máy được sản xuất tại Mỹ. Cắt amidan bằng máy Coblator II có ưu điểm lớn là vừa cắt, vừa hút, vừa vảy nước, bóc tách amidan bằng đốt điện, bằng sóng cao tần (radio frequency) ở nhiệt độ 67 nên không gây bỏng. Đặc biệt, sau khi cắt amiđan, trẻ có thể nói chuyện, ăn uống bình thường được ngay. Mặc dù vậy, các bác sĩ vẫn khuyên không được la hét lớn và nằm viện thêm nửa ngày để theo dõi. Ngoài ra, trẻ cần có chế độ ăn uống đặc biệt: kiêng các thức ăn cứng, nóng, chua, cay. Nên ăn các thức ăn: lỏng, nguội, mềm trong vòng 15 ngày đầu để tránh chảy máu sau mổ.




    H4- Cắt amidan bằng đầu dò của máy Coblator II

    Gần đây, một số bệnh viện đã sử dụng sóng radio cao tần điều trị cắt amiđan bằng máy Coblator. Với sóng radio cao tần và đầu dò đa chức năng, thiết bị này giúp thực hiện nhanh thủ thuật và hạn chế tối đa thương tổn cũng như những nguy cơ biến chứng cho người bệnh.



    H5- Cắt amidan bằng phương pháp Coblation


    Trong thiết bị trên, đầu dò sẽ vừa giúp cắt amiđan bằng nhiệt vừa tưới nước và hút dịch cùng với mảnh vụn, đồng thời đốt các điểm chảy máu. Sóng radio cao tần phát ra nhiệt độ tại chỗ thấp nên không gây bỏng cho các tổ chức xung quanh, đồng thời Sóng radio cao tần cũng giúp cầm máu trong phẫu thuật rất tốt vì dòng điện radio cao tần làm tắc các mạch máu. Vì vậy, phương pháp mới cũng ít gây đau và chảy máu, tránh phù nề, vết thương sau mổ amiđan lành nhanh, bệnh nhân có thể về nhà trong ngày và sinh hoạt bình thường, có thể nói chuyện , ăn uống được ngay.




    H6- Đầu dò cắt đốt của máy Coblator


    H7- Máy Coblator


    H8- Đầu dò cắt đốt và hút rửa của máy Coblator II



    H9- Chi tiết máy Coblator II




    H10- Hình ảnh phẫu thuật cắt amidan bằng Coblator




    H11- Hình ảnh các hốc amidan trống sau phẫu thuật cắt amidan bằng máy Coblator

    Toàn bộ thời gian thực hiện một ca phẫu thuật amiđan bằng phương pháp Coblation tính luôn thời gian gây mê thường chỉ mất 20-25 phút. Do được gây mê để cắt nên khi cắt xong, bệnh nhân rất thoải mái, không có cảm giác sợ hãi. Thông thường, sau khi làm hết các xét nghiệm, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân nhập viện; bệnh nhân sẽ được xếp lịch mổ sớm. Phẫu thuật thường được tiến hành vào buổi sáng. Không cắt amiđan sau 16 giờ chiều vì thời điểm này khó cầm máu.



    H12- Cắt amidan bằng máy Coblator II

    Phương pháp mới cũng ít gây đau và chảy máu, tránh phù nề và bệnh nhân có thể về nhà trong ngày làm việc và học tập trở lại bình thường sau một tuần. Ngoài việc cắt amiđan, thiết bị Coblator II còn được áp dụng vào các thủ thuật khác của chuyên khoa tai mũi họng như nạo VA, đốt cuốn mũi, chỉnh hình vòm họng và phẫu thuật điều trị ngáy.




    Albatros

    (Tham khảo: Tài liệu của Mayo Clinic và của các đồng nghiệp ở Bệnh viện Tai mũi họng Trung ương, BV Nhi Đồng I,II TP Hồ Chí Minh, BV Tai Mũi Họng SàiGòn)
    Lần sửa cuối bởi albatros, ngày 10-04-2009 lúc 10:45.

    Tài năng do Thượng Đế ban phát, hãy luôn khiêm tốn.
    Danh tiếng do người đời ban tặng, hãy biết ơn.
    Tự phụ do bản thân tự phong, hãy cẩn thận.
    John Wooden

  2. #2
    Cựu thành viên
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    TP.HCM
    Bài viết
    1,142

    Mặc định

    Không cắt amiđan sau 16 giờ chiều vì thời điểm này khó cầm máu.
    Chú Albatros ơi, đã trong phòng mổ thì thời gian lúc nào đâu liên quan đến cầm máu?

    Máy Coblator II khác máy Coblator thế nào?

    Cảm ơn chú!

    Dân tộc nhỏ cần có bạn bè lớn
    Diễn đàn nhỏ cần có tấm lòng lớn


  3. #3

    Mặc định

    Dear Bluerose,

    1- Máy Coblator II cải tiến từ máy Coblator


    Máy Coblator

    2- Không cắt amidan sau 16h có lẽ vì bs TMH cũng như bs RHM sợ tiểu phẫu hoặc nhổ răng vào buổi chiều, nếu biến chứng chảy máu vào ban đêm khi bệnh nhân đã về nhà, đưa trở lại BV để cầm máu thì đã "đuối" lắm rồi.
    Nếu cắt buổi sáng thì buổi chiều theo dõi biến chứng chảy máu trong phòng hậu phẫu sẽ an toàn hơn, tối nếu không có gì thì cho về. Phẫu thuật cắt amidan là day surgery (phẫu thuật trong ngày) mà!

    Thân!
    Albatros
    Lần sửa cuối bởi albatros, ngày 10-04-2009 lúc 09:44.

    Tài năng do Thượng Đế ban phát, hãy luôn khiêm tốn.
    Danh tiếng do người đời ban tặng, hãy biết ơn.
    Tự phụ do bản thân tự phong, hãy cẩn thận.
    John Wooden

  4. #4

    Mặc định

    Chào các bạn,

    Ấy là tại Albatros tế nhị, không muốn nói là sau giờ tan sở, ai nấy điều muốn về nhà thư thản không thích trở lại BV đấy

    Nói tóm lại, rủi có bệnh thì cũng canh sao cho đúng vào ngày và giờ làm việc...tránh đêm khuya và ngày nghỉ. Như thế thì Bs, điều dưởng sẽ làm việc thoải mái và có nhiều kết quả tốt!

    "Cuộc đời quá NGẮN NGỦI nên đừng phung phí nó trong giận dữ căm thù người khác.
    Hoặc xót xa cay đắng vì những điều người khác gây ra cho mình"

    Trong Y Khoa, có 3 điều cần nhớ: lâm sàng, lâm sàng và lâm sàng
    .
    "Lâm sàng" là những gì còn lại, sau khi đã quên hết (nhại câu: " La culture c'est ce qui reste quand on a tout oublié" )
    *Culture=kiến thức

  5. #5
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Aug 2008
    Đang ở
    sous le ciel
    Bài viết
    125

    Mặc định

    Albatros và các bạn thân mến,


    Mèo xin có vài ý kiến nhỏ:

    1. Amygdalectomie là một phẫu thuật đầu tay của dân ORL. Tuy đơn giản nhưng cũng rất phức tạp. Ngày nay ít khi nào chúng ta thấy bệnh nhân cắt amygdale lại được xuất viện trong ngày, ít nhất là ở các bệnh viện mà mèo từng làm việc.

    2. Thời gian cắt bằng coblator không nhanh hơn các phương pháp kinh điển. Một phẫu thuật viên quen tay có thể cắt a trong vòng 10-15p.

    3. Coblator là một phương tiện mới áp dụng khoảng gần 10 năm nay. Nhiều nghiên cứu cho rằng nó có ưu điểm như ít chảy máu, ít đau, hậu phẫu nhẹ nhàng hơn. Nhưng trên thực tế, mèo thấy cũng vậy. Có thể số lượng bệnh nhân mà mèo gặp ít hơn so với con số nghiên cứu chăng?!

    4. Ngoài ra cắt bằng coblator rất đắt tiền. Theo khuyến cáo của nhà sản xuất, đây là dụng cụ chỉ dùng một lần duy nhất rồi bỏ. Giá của dụng cụ này khoảng 150 euro và do bệnh nhân chịu.

    Tóm lại, cùng với harmonic scalpel, coblator là một phương pháp mới dùng để cắt amidan nhưng chưa chinh phục được hoàn toàn các nhà lâm sàng.

    Thân
    Lần sửa cuối bởi le chat paresseux, ngày 15-04-2009 lúc 08:30.

    Học nhiều biết nhiều, học ít biết ít, không học không biết
    Không biết khỏi làm
    Khỏe!

  6. #6

    Mặc định

    Dear Le Chat Paresseux

    Mình đã đọc rất kĩ tất cả các bài viết của Le Chat
    Chúng rất sâu sắc và đem lại những ý tưởng rất thực tiễn
    Đúng là cũng có những ưu điểm của phương pháp cắt a bằng coblator, nhưng tính thuyết phục chưa cao lắm
    Và dĩ nhiên là giá cả còn cao vì là phương pháp tương đối mới và dụng cụ còn đắt tiền
    Tương tự như cắt trĩ bằng phương pháp Longo vậy!

    Albatros post bài này với suy nghĩ duy nhất là muốn giới thiệu với các bạn đồng nghiệp những updates trong phẫu thuật cắt a. Một phương pháp mới có được chấp thuận rộng rãi hay không còn tuỳ thuộc rất nhiều vào bệnh nhân và những người thầy thuốc lâm sàng

    Albatros

    Tài năng do Thượng Đế ban phát, hãy luôn khiêm tốn.
    Danh tiếng do người đời ban tặng, hãy biết ơn.
    Tự phụ do bản thân tự phong, hãy cẩn thận.
    John Wooden

  7. #7
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Aug 2008
    Đang ở
    sous le ciel
    Bài viết
    125

    Mặc định

    Hì hì, Albatros quá khen mèo rồi, ngượng quá đi mất.
    Mèo chỉ mong đóng góp vào việc chung thôi.
    Chúng ta cùng hướng tới mục tiêu là xây dựng diễn đàn ngày càng chất lượng hơn, nên việc trao đổi theo mèo là rất cần thiết.
    Vì thế, nếu mèo nói gì sai, xin Albatros và các bạn sửa giùm!
    Thân
    Lần sửa cuối bởi le chat paresseux, ngày 16-04-2009 lúc 18:23.

    Học nhiều biết nhiều, học ít biết ít, không học không biết
    Không biết khỏi làm
    Khỏe!

  8. #8
    Administrator
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    Miền đông đất đỏ
    Bài viết
    1,621

    Mặc định

    Trích dẫn Gửi bởi le chat paresseux Xem bài viết
    Chúng ta cùng hướng tới mục tiêu là xây dựng diễn đàn ngày càng chất lượng hơn, nên việc trao đổi theo mèo là rất cần thiết.
    Cám ơn bác albatros và anh mèo đã luôn đặt niềm tin và tình cảm cho diễn đàn . Những trao đổi của các bác, các anh luôn là những kinh nghiệm quý báu cho các lớp đàn em học hỏi. Ghostdoc mong rằng các bác và các anh sẽ góp sức xây dựng nhiều hơn nữa vì một tương lai Y khoa VN tươi sáng hơn...

    Mạc vị xuân tàn hoa lạc tận
    Đình tiền tạc dạ nhất chi mai.

    (Mãn Giác Thiền Sư)

    Một ngày nào đó khi bạn thấy mình rất tự tin trong công việc, thấy hết sức thoải mái trong đơn vị điều trị của mình, thấy mình hiểu biết rất nhiều về chuyên môn của mình, có thể đó là ngày nghề nghiệp chuyên môn của bạn bắt đầu đi xuống dốc. Vì bạn không còn thấy sợi tơ ranh giới mong manh giữa cái đúng cái sai trong y khoa, bạn không còn thấy được chân trời kiến thức lúc nào cũng vẫn còn rất xa…
    (Koala)

  9. #9
    Cựu thành viên
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    TP.HCM
    Bài viết
    1,142

    Mặc định

    @ anh mèo lười: cảm ơn bài trả lời của anh nhé!

    Như vậy Coblator có ưu điểm ít chảy máu, ít đau, hậu phẫu nhẹ nhàng hơn nhưng BN vẫn không thể xuất viện về trong ngày vì vẫn có nguy cơ biến chứng chảy máu và cần phải theo dõi?

    Tóm lại, cùng với harmonic scalpel, coblator là một phương pháp mới dùng để cắt amidan nhưng chưa chinh phục được hoàn toàn các nhà lâm sàng.
    Anh giới thiệu về harmonic scalpel được không? Bluerose đang thắc mắc. Cảm ơn anh trước hen!

    Thân.

    Dân tộc nhỏ cần có bạn bè lớn
    Diễn đàn nhỏ cần có tấm lòng lớn


  10. #10
    Cựu thành viên
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    TP.HCM
    Bài viết
    1,142

    Mặc định

    @ chú Albatros:

    Mình đã đọc rất kĩ tất cả các bài viết của Le Chat
    Chúng rất sâu sắc và đem lại những ý tưởng rất thực tiễn
    Chú khen ngợi anh mèo lười thế này thì có lẽ anh ấy sẽ bớt "lười" và chăm viết bài trả lời cho diễn đàn hơn!

    @ anh mèo lười: anh đừng nở mũi to quá nhé! nghẹt mũi không thở nổi phải tự kê toa clarinase đó!
    Bluerose biết tình hình thực tế anh gõ chữ tiếng Việt không dễ dàng chút nào, hãy kiên nhẫn và cố lên anh hen!

    Dân tộc nhỏ cần có bạn bè lớn
    Diễn đàn nhỏ cần có tấm lòng lớn


 

 

Thông tin về chủ đề này

Users Browsing this Thread

Có 1 người đang xem chủ đề. (0 thành viên và 1 khách)

Các Chủ đề tương tự

  1. Viêm Amidan hốc mũ
    Bởi trungle trong diễn đàn Tai mũi họng
    Trả lời: 5
    Bài viết cuối: 22-05-2013, 19:41
  2. Cắt amidan?
    Bởi thutranga_1992 trong diễn đàn Tư vấn sức khỏe
    Trả lời: 4
    Bài viết cuối: 05-05-2013, 21:30
  3. Cần BS tư vấn cắt amidan
    Bởi mathien21 trong diễn đàn Tai mũi họng
    Trả lời: 0
    Bài viết cuối: 24-09-2012, 21:00
  4. Em bé 4 tuổi ngủ ngáy có phải Amidan to không ạ?
    Bởi HoangMinh08 trong diễn đàn Tai mũi họng
    Trả lời: 1
    Bài viết cuối: 15-08-2012, 01:21
  5. V/V Có nên cắt amidan và giá cả
    Bởi yinyang trong diễn đàn Tai mũi họng
    Trả lời: 1
    Bài viết cuối: 23-08-2011, 17:04

Đánh dấu

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •