Chào mừng đến với .: Diễn Đàn Y Khoa :..
Kết quả 1 đến 7 của 7
  1. #1

    Mặc định Phân loại gãy xương theo Tscherne và Gustilo

    PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG Theo Oestern và Tscherne (1982)


    A/ Gãy xương kín:

    Gồm 4 mức độ

    1. Gãy xương kín độ 0:

    Gãy xương không có tổn thương mô mềm hoặc tổn thương nhẹ không đáng kể. Thường là các gãy xương gián tiếp không di lệch hoặc ít di lệch.

    2. Gãy xương kín độ I:

    Gãy xương có xây xát da nông hoặc do đoạn gãy gây chạm thương mô mềm. Xương gãy đơn giản hoặc mức độ trung bình( Gãy xương có bầm máu dưới da).

    3. Gãy xương kín độ II:

    Xây xát da sâu hoặc chạm thương da và cơ khu trú do chấn thương trực tiếp gây ra. nếu có đe doạ hội chứng chèn ép khoang cũng xếp vào gãy xương độ II. Thường là do chấn thương trực tiếp, mức độ trung bình hoặc nặng.

    4. Gãy xương kín độ III:

    Chạm thương da hoặc xây xát da lan rộng, lóc da kín hoặc dập nát cơ. Có khi có hội chứng chèn ép khoang thực sự hoặc đứt mạch máu chính. Thường là do chấn thương trực tiếp, mức độ trung bình hoặc nặng. Việc xử trí vết thương phần mềm ở loại gãy này còn còn khó khăn hơn gãy xương hở độ III.

    B/ Gãy xương hở:

    Gồm 4 mức độ

    1. Gãy xương hở độ I:

    Chỉ bị thủng da, nhưng chạm thương phần mềm không đáng kể. Thường do đoạn xương gãy chọc thủng từ trong ra. Xương gãy đơn giản, ít nguy cơ bị nhiễm trùng.

    2. Gãy xương hở độ II:

    Rách da và chạm thương da, cơ khu trú do chính chấn thương trực tiếp gây ra. Nguy cơ nhễm trùng mức độ trung bình.

    3. Gãy xương hở độ III:

    Rách da, tổn thương phần mềm rộng lớn, thường có kèm theo tổn thương thần kinh hay mạch máu. Nguy cơ đe doạ nhiễm trùng nặng. Các mô bị thiếu máu cục bộ và xương bị dập nát.( Tất cả các gãy xương có kèm theo tổn thương động mạch chính của chi có nguy cơ nhiễm trung lớn đèu phải xếp vào loại III).

    4. Gãy xương hở độ IV:

    Đứt lìa hoặc đứt gần lìa do chấn thương. Đứt gần lìa chi theo qui ước là đứt rời tất cả cac cấu trúc quan trọng nhất về giải phẫu, đặc biệt là đứt hết các mạch máu chính gây thiếu máu cục bộ hoàn toàn. phần mềm che phủ còn lại không quá ¼ chu vi của chi. Nếu còn các mạch máu quan trọng chính và có dấu hiệu lưu thông máu thì chỉ gãy hở độ III mà thôi.
    Không kể các trường hợp đứt lìa hoặc gần lìa chi, thì phân loại gãy hở theo GUSTILO có chi tiết hơn vì trong mức độ III , tác giả còn chia thành 3 nhóm nhỏ là IIIa,IIIb,IIIc tuỳ theo tổn thương trên xương và mạch máu chính.


    PHÂN LOẠI GÃY XƯƠNG HỞ
    Theo GUSTILO (1984)

    GUSTILO chia gãy xương hở ra làm 3 mức độ, riêng mức độ 3 được chia thành 3 nhóm: IIIa,IIIb,IIIc.

    - Độ I:

    * Rách da < hoặc = 1 cm.
    * Vết thương hoàn toàn sạch, hấu hết do gãy hở từ trong ra.
    * Đụng dập tối thiểu.
    * Đường gãy xương là đường ngang đơn giản hoặc chéo ngắn.

    - Độ II:

    * Tổn thương phần mềm rộng, có thể là tróc da còn cuóng hay tróc hẳn vạt da
    * Vết thương rách da > 1 cm
    * Cơ đụng dập từ nhẹ đến vừa, có khi làm nên chèn ép khoang
    * Xương gãy với đường ngang đơn giản hoặc chéo ngắn với mảnh nhỏ.

    - Độ III:

    * Tổn thương phần mềm rộng bao gồm cả cơ, da và cấu trúc thần kinh, mạch máu. Tốc độ tổn thương cao đưa tới dập nát phần mềm nhiều và hợp thành chèn ép dữ đội. Loại này gồm 3 nhóm:

    + IIIa: Vết rách phần mềm rộng tương ứng với vùng xương gãy hoặc vết thương trong tầm đạn bắn gần.

    + IIIb: Vết rách phần mềm rộng với màng xương bị trỏca và đầu xương bị lộ ra ngoài. Vùng gãy xương bị nhiễm bẩn nhiều.

    + IIIc: Vết thương dập nát nhiều, xương gãy phức tạp và có tổn thương mạch máu, thần kinh.

    Nói chung Phân chia theo GUSTILO hoặc TSCHERNE đều lấy tổn thương mô mềm là chính, kết hợp với mức độ gãy xương để phân độ.

    Dựa vào Phân độ gãy xương để người thầy thuốc tiên lượng và có chỉ định điều trị thích hợp.

    Lần sửa cuối bởi BSDINH, ngày 14-03-2009 lúc 19:17.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  2. #2

    Mặc định

    phân độ như thế giúp tiên lương, định hướng thái độ xử trí cho BS lâm sàng rất tốt, tuy nhiên khá khó nhớ!
    Mình nhớ khi còn đi chấn thương chỉnh hình, thầy có chỉ 1 nhớ cách khá đơn giản theo gustilo khá dễ khi áp dụng trên lâm sàng, tiếc là do ko ôn luyện nên quên mất rùi!
    bạn nào có kinh nghiệm về những cách nhớ như thế, share cho mọi người với nha!

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  3. #3

    Mặc định

    Trích dẫn Gửi bởi leo_nguyen Xem bài viết
    phân độ như thế giúp tiên lương, định hướng thái độ xử trí cho BS lâm sàng rất tốt, tuy nhiên khá khó nhớ!
    Mình nhớ khi còn đi chấn thương chỉnh hình, thầy có chỉ 1 nhớ cách khá đơn giản theo gustilo khá dễ khi áp dụng trên lâm sàng, tiếc là do ko ôn luyện nên quên mất rùi!
    bạn nào có kinh nghiệm về những cách nhớ như thế, share cho mọi người với nha!
    Mình cũng có nghe thầy nói về phân loại chấn thương trên lâm sàng nhưng không rõ lắm.có phải như thế này không:
    Vết thương hởtheo Gustilo 1984)
    độ 1: rách <= 1cm, sạch,cơ dập ít,đường gãy đơn giãn (ngang /chéo ngắn)
    độ 2:như độ 1 nhưng vết rách >1cm
    độ 3a:như độ 2 nhưng phần mềm tổn thương nhiều hơn
    độ 3b:như 3a nhưng có thêm rách màng xương ,đầu xương lộ ra ngoài
    độ 3c:như 3b và có thêm tổn thương mạch mau chính
    tất nhiên khi đánh giá một vết thương thì chúng ta chỉ đánh giá định lượng được vết rách.còn mức độ dập nat phần mềm,vết thương sách hay bẩn thì chỉ điinhj tính thôi.
    Bạn nào có kinh nghiem hơn chia sẽ cho anh em nhe!

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  4. #4

    Mặc định

    Cảm ơn bài viết rất hay, xin bạn cho biết thêm nguồn trích dẫn từ tài liệu nào, như vậy sẽ giúp người đọc có thể thao khảo thêm và tăng giá trị cho bài viết.
    Cảm ơn!

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  5. #5

    Mặc định

    Phân loại gãy hở theo Gustilo dựa vào tổn thương da, mô mềm, xương và động mạch cần nối lại hay không( có tài liệu ghi là động mạch chính của chi).
    Độ I: da rách <1cm; phần mềm tổn thương rất ít; xương gãy đơn giản; không tổn thương động mạch.
    Độ II: da rách > 1cm; tổn thương mô mềm không nhiều (vừa); đường gãy đơn giản; không tổn thương đông mạch cần nối lại.
    Độ IIIA: da rách >10 cm; tổn thương mô mềm nhiều tuy nhiên sau cắt lọc vẫn che phủ được xương; xương gãy phức tạp; tróc màng xương ít; không tổn thương động mạch cần nối lại.
    Độ IIIB: tương tự nhưng mô mềm sau khi cắt lọc không còn che phủ được hết xương; tróc màng xương nhiều
    Độ IIIC: cần khâu nối động mạch. cho dù vết thương da có là 1cm đi nữa.
    Nguồn: Campbell's Operative Orthopaedics, 11th ed.2007
    Handbook of Fractures
    Thầy tôi dạy phải là tổn thương mạch máu chính của chi.
    mình xin đưa một số ảnh minh họa.

    Hình A: gãy hở độ I xương bánh chè+ gãy hở độ 2 xương chày.
    Hình B: gãy hở độ IIIA với tổn thương da(>10cm) và mô mềm nặng
    Hình C: gãy hở độ IIIA xương chày với tróc màng xương, nhưng không nhiễm bẩn nặng.
    Hình D: gãy hở độ IIIB xương chày đã được cố định ngoài.
    Hình E: gãy hở độ IIIC 1/3 trên xương cánh tay.
    Tổn thương mô mềm trong gãy xương kín. (Modified from Tscherne H, Gotzen L: Fractures with soft-tissue injuries, Berlin, 1984, Springer-Verlag.)

    A, độ 0— ít hoặc không tổn thương mô mềm.
    B, độ 1— trầy da với tổn thương da hoặc dâp cơ tại chỗ.
    C, độ 2— trầy da nhiễm bản sâu với tổn thương da hoặc dập cơ tại chỗ.
    D, độ 3— dập sâu hoặc rách da hoặc hủy hoại cơ cơ.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  6. #6

    Mặc định

    Phân loại có nguồn gốc nè: CLASSIFICATION AND DIAGNOSIS IN ORTHOPAEDIC TRAUMA (Cambridge)


    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  7. #7

    Mặc định

    Thank các bác,em đi chấn thương chỉnh hình thầy dạy phân loại theo gustilo

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

 

 

Thông tin về chủ đề này

Users Browsing this Thread

Có 1 người đang xem chủ đề. (0 thành viên và 1 khách)

Các Chủ đề tương tự

  1. Phân nhóm tuổi theo quy định của bộ y tế?
    Bởi DrBN trong diễn đàn Bên lề lâm sàng
    Trả lời: 0
    Bài viết cuối: 25-01-2011, 09:45
  2. Phân loại bệnh tật theo quy ước quốc tế!!!!
    Bởi BLDF119 trong diễn đàn Dành cho các bạn sắp thi tốt nghiệp
    Trả lời: 0
    Bài viết cuối: 29-06-2010, 14:28
  3. Tam thập lục kế diễn ca - phần 02 ( 07 kế tiếp theo )
    Bởi lemongngoctran1973 trong diễn đàn Thơ - Văn - Âm nhạc
    Trả lời: 0
    Bài viết cuối: 08-06-2010, 20:17
  4. Ruột dư viêm cấp theo đông y.
    Bởi Thầy Thuốc quê trong diễn đàn Y học cổ truyền
    Trả lời: 2
    Bài viết cuối: 20-05-2010, 11:04

Đánh dấu

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •