Chào mừng đến với .: Diễn Đàn Y Khoa :..
Trang 1 của 3 123 CuốiCuối
Kết quả 1 đến 10 của 24
  1. #1

    Mặc định Chứng Run Tay và Run Một Bộ Phận Trên Cơ Thể

    Chứng Run Tay và Run Một Bộ Phận Trên Cơ Thể


    A- Định Nghĩa:

    Run là một cử động không tự ý của bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể (ngay cả đầu và tiếng nói cũng có thể bị ành hưởng). Run thường nhận thấy rõ nhất ở tay. Có 3 loại run chính:
    • Run lúc nghỉ ngơi hoặc run “tĩnh” (static tremors) xảy ra khi tay hoặc một bộ phận nào đó đang trong giai đoạn nghỉ ngơi.
    • Run “động” (kinetic tremors), bao gồm cả run ý định (intention tremors); run xảy ra khi bệnh nhân đang cử động tay hoặc một phần nào đó bị thương tổn của cơ thể. Run biến mất lúc nghỉ ngơi.
    • Run tư thế (Postural tremors) xảy ra khi bệnh nhân giữ tay hoặc một phần cơ thể bị thương tổn của mình ở một tư thế đặc biệt trong một thời gian nhất định nào đó.

    B- Xem Xét:

    Run có thể xảy ra ở bất cứ tuổi nào nhưng hay gặp hơn ở người cao tuổi.
    Có thể bị run khi mệt, bị stress, lo âu, hoặc ngay cả khi giận dữ. Tuy nhiên, khi run xảy ra không kèm với những thay đổi về trạng thái cảm xúc có thể là dấu chứng của một bệnh lý tiềm ẩn và cần phải được xem xét kỹ.
    Run có thể hoàn toàn bình thường, nhưng vấn đề quan trọng là nhất thiết phải loại trừ được các nguyên nhân bệnh lý tiềm ẩn khác.
    Cần đặc biệt chú ý khi run xảy ra ở một bộ phận khác của cơ thể ngoài 2 tay, như ở lưỡi và đầu chẳng hạn; hoặc khi bệnh nhân, ngoài run giật còn có những cử động không tự ý khác.
    Run bản chất hay run vô căn (essential tremor) thường gặp ở người cao tuổi. Run bản chất ít khi diễn ra khi không sử dụng đến tay. Nó sẽ biểu lộ rõ hơn khi người bệnh cố gắng làm một việc gì đó, như với tay lấy một vật gì hoặc khi đang viết. Run bản chất không có nguyên nhân bệnh lý tiềm ẩn.
    Một loại run khác thường gặp là run có tính chất gia đình (familial tremor) như tên gọi đã cho thấy, thường xảy ra trong cùng một gia đình.
    Cả 2 loại run bản chất lẫn run gia đình đều có thể biến mất khi uống rượu. Đây là một yếu tố có ích khi tìm chẩn đoán; tuy vậy, uống rượu không phải là một phương thức điều trị phù hợp!

    C- Những Nguyên Nhân Thường Gặp:

    Run có thể do các nguyên nhân sau:
    • Uống quá nhiều càfê hoặc các thức uống có chứa càfê
    • Lạm dụng rượu, nghiện rượu, hoặc đang trong giai đoạn cai rượu (sảng run=delirium tremens)
    • Stress, lo âu, hoặc mệt mỏi – các nguyên nhân này có thể gây ra run tư thế (postural tremor)
    • Lão hóa tự nhiên
    • Do sử dụng nhiều loại thuốc men
    • Hạ đường huyết
    • Bệnh Parkinson – đây là nguyên nhân kinh điển về tình trạng run khi nghỉ ngơi và thường đi kèm với cử động chậm chạp, cứng cơ (tăng trương lực cơ), và dáng đi bất thường
    • Đa xơ cứng (Multiple sclerosis) – có thể gây run ý định (intention tremor)
    • Tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) – có thể gây ra run tư thế
    • Di chứng viêm não màng não, chấn thương sọ não cũ, tai biến mạch não cũ (đột quỵ)


    H1- Teo cơ nhị đầu cánh tay gây yếu và run tay

    D- Điều Trị Tại Nhà:

    Đối với các loại run do stress, hãy tập các kỹ thuật thư giãn như Thiền, thư giãn sâu (deep relaxation), yoga, hoặc các bài tập về hít thở. Đối với run do bất kỳ nguyên nhân nào, nên tránh càfê và ngủ đầy đủ.
    Đối với các loại run do thuốc, nên hỏi ý kiến bác sĩ điều trị về việc ngưng, giảm liều, hoặc đổi sang dùng thuốc khác. Không bao giờ được tự ý ngưng thuốc đang dùng.
    Đối với một số loại run khác, như run bản chất (run vô căn) và run gia đình, các loại thuốc men như beta-blockers, gabapentin, primidone, và một số thuốc khác có thể là những chọn lựa trong điều trị. Khi thuốc uống không có tác dụng, có thể phải dùng đến phẫu thuật. Ngoài ra, tiêm botulinum toxin đã được dùng cho run bản chất (run vô căn) ở tay.

    E- Về Thuốc :

    1- Nhóm ức chế beta (beta blocker): như metoprolol, atenolol, nadolol, propanolol v.v., các thuốc này có tác dụng hạ huyết áp và làm chậm nhịp tim nên phải rất thận trọng khi dùng
    2- Nhóm ức chế kênh Calcium (calcium channel blockers): nicardipine, felodipine, nifedipine, amlodipine v.v. Nhóm thuốc này cũng có tác dụng hạ huyết áp như nhóm trên nên cần được dùng rất thận trọng
    3- Nhóm thuốc trị động kinh (anticonvulsives): primidone, gabapentine v.v.
    4- Nhóm thuốc an thần (sedatives) : như clonazepam, diazepam....
    5- Nhóm thuốc ức chế men carbonic anhydrase (carbonic anhydrase inhibitors): methazolamide, topiramate v.v.
    6- Tiêm độc tố botulin (Botox): hiệu quả trong điều trị run tiếng nói, run ở vùng đầu cổ v.v.
    Đối với run do lạm dụng rượu, hãy đến bệnh viện điều trị và tham gia vào các chương trình giải độc rượu và cai rượu.
    Run nặng có thể ảnh hưởng đến công việc hàng ngày. Có khi phải cần đến người hỗ trợ trong công việc. Cần thận trọng phòng tránh chấn thương trong lúc đi đứng hoặc khi đang ăn uống.

    F- Phẫu thuật:


    1- Dùng điện cực kích thích vùng đồi não (thalamus) của não bộ (Thalamic deep brain stimulator),
    2- Hoặc phá hủy một phần vùng thalamus (thalamotomy). Thường ít khi phải sử dụng đến kỹ thuật này, ngoại trừ trường hợp run quá nặng hoặc kèm thêm run tiếng nói, run vùng đầu cổ không đáp ứng với điều trị thuốc

    G- Bệnh nhân cần đi khám bệnh ngay nếu:

    • Run nặng hơn khi nghỉ ngơi và bớt khi cử động, như trong trường hợp với tới trước để lấy một vật gì chẳng hạn.
    • Run kéo dài, nặng và ảnh hưởng đến công việc hàng ngày.
    • Khi run xuất hiện đồng thời với các triệu chứng khác như nhức đầu, yếu mệt, động tác bất thường ở lưỡi, hoặc đi kèm với các động tác không tự ý khác.

    H- Bác sĩ cần làm gì?

    Khám lâm sàng, bao gồm khám thật chi tiết về thần kinh. Hỏi bệnh sử để giúp đánh giá nguyên nhân:
    • Run thường xuyên hay không thường xuyên?
    • Run xảy ra khi hoạt động, lúc nghỉ ngơi, hoặc khi giữ tay hoặc một bộ phận khác của cơ thể ở một tư thế đặc biệt trong một thời gian dài?
    • Động tác run nhuyễn hay thô?
    • Cả hai tay đều run? Cường độ run có đồng đều ở cả 2 bên?
    • Các bộ phận khác của cơ thể có bị ảnh hưởng, bao gồm tiếng nói và vùng đầu cổ?
    • Run có ảnh hưởng đến khả năng dùng tay (hoặc các bộ phận khác trên cơ thể bệnh nhân)?
    • Stress xúc cảm hoặc kích thích có làm cho run nặng hơn?
    • Uống rượu khiến run nặng hơn hay giảm nhẹ?
    • Bệnh nhân có triệu chứng hoặc dấu chứng gì khác hay không?

    I- Có thể thực hiện thêm các xét nghiệm sau đây để chẩn đoán:

    • Xét nghiệm huyết học như huyết đồ, công thức bạch cầu, xét nghiệm chức năng tuyến giáp, đường huyết đói, lipides máu v.v.
    • Tổng phân tích nước tiểu
    • CT scan vùng đầu
    • Chụp cộng hưởng từ (MRI) vùng đầu
    • Đo điện cơ (EMG) hoặc các xét nghiệm về dẫn truyền thần kinh
    Một khi xác định được nguyên nhân chứng run, sẽ có chỉ định điều trị thích hợp.


    Albatros

    Tham Khảo:
    1-Hand tremors, www.nlm.nih.gov
    2- Hand tremor: Daniel Kantor, M.D., Director of the Comprehensive MS Center, Neuroscience Institute, University of Florida Health Science Center, Jacksonville, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
    3-Louis ED. Essential tremor. Lancet Neurol. 2005; 4(2): 100-110.
    4-Louis ED, Ford B, Frucht S, Rabinowitz D, Ottman R. Evidence for familial aggregation of tremor in normal individuals. Neurology. 2001; 57(1): 110-114.
    5-Clinical Characteristics of Essential Tremor, http://www.wemove.org/et/et_cc.html
    Lần sửa cuối bởi albatros, ngày 20-12-2011 lúc 21:27.

    Tài năng do Thượng Đế ban phát, hãy luôn khiêm tốn.
    Danh tiếng do người đời ban tặng, hãy biết ơn.
    Tự phụ do bản thân tự phong, hãy cẩn thận.
    John Wooden

  2. #2

    Mặc định

    Cho mình hỏi nếu mà bị rối loạn thần kinh thực vật cũng bị run tay, thì điều trị như thế nào?có cách nào điều trị hiệu quả không?RLTKTV có tự khỏi đc không bạn?

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  3. #3

    Mặc định

    up cái .
    Lần trước mình đi khám tại bệnh viện cũng được chuẩn đoán là RLTKTV ,được bác sĩ kê vài đơn thuốc ,mình uống trong vòng 1 tháng không thấy thay đổi gì .
    Bây giờ không biết tính sao nữa .
    Tay chân cứ run bần bật chẳng làm đựoc việc gì hix hix

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  4. #4

    Mặc định Đóng góp ý kiến thêm về chứng run tay

    Tôi xin đóng góp ý kiến về chứng run tay
    - Hoạt động vận động của con người được chi phối bởi hai hệ thống thần kinh: hệ tháp và hệ ngoại tháp.
    + chức năng của bó tháp là chỉ huy vận động hữu ý, ức chế vận động tủy sống
    + chức năng của hệ thống ngoại tháp là điều hòa trương lực cơ, điều chỉnh các cử động không hữu ý và các động tác tự động. Khi rối loạn hoạt động hệ ngoại tháp sẽ gây rối loạn trương lực cơ và xuất hiện các động tác bất thường.
    -Run là những động tác bất thường, không hữu ý, đó là một cử động nhịp nhàng luân phiên co duỗi các nhóm cơ. Run thừong thấy ở đầu chi.
    - Một số nguyên nhân gây run tay
    + Run tuổi già (run lão suy): hay gặp ở người từ 70 tuổi trở lên, tần số run khoảng 8-12 Hz, run xuất hiện khi bệnh nhân làm một động tác nào đó hoặc phải duy trì ở một tư thế nhất định nhưng không run khi nghỉ ngơi. Run có thể xảy ra khi viết hoặc thực hiện các động tác phức tạp, nhưng chữ viết của bệnh nhân không bị nhỏ dần đi như ở bệnh Parkinson.
    +Run vô căn lành tính có tính chất gia đình: bệnh nhân có tiền sử gia đình bị run. Động tác run chủ yếu thấy ở đầu kiểu đầu dọc (gật đầu) hoặc run kiểu đầu ngang (lắc đầu) nhưng không thấy run ở mặt hoặc môi. Run vô căn thường xảy ra từ tuổi thiếu niên. Có tác giả coi run tuổi già là một biến thể của run vô căn.
    +Hội chứng tiểu não: run xuất hiện khi hoạt động (run động trạng) hết khi nghỉ ngơi, run biên độ lớn, không đều run tăng khi bệnh nhân cố gắng thực hiện một động tác nào đó hoặc giữ nguyên ở một tư thế nào đó. Ngoài ra bệnh nhân đi lại loạng choạng như say rượu.
    + bệnh Basedow, run ở đầu ngón tay và bàn tay, run đều, biên độ nhỏ, run tăng khi xúc động hồi hộp
    (Còn tiếp)

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  5. #5

    Mặc định Chứng run tay và run 1 bộ phân cơ thể (tiếp theo)

    - RUN DO RƯỢU: hay gặp trong sảng rượu. Người bệnh có tiền sử nghiện rượu, vì một lí do nào đó đột ngột ngừng uống rượu sẽ xuất hiện run chân tay, rối loạn thần kinh thực vật vã mồ hôi, rối loạn tâm thần hoang tưởng ảo giác (nhìn thấy sâu bọ, kiến bò trên tường, nhìn thấy người cõi âm hoặc cảm giác có ai đang theo dõi, ám hại mình). Run chân tay trong sảng rượu thường run mạnh, có thể kèm theo giật các cơ.
    - HỘI CHỨNG PARKINSON
    -Cơ sở giải phẫu, sinh lý và sinh lý bệnh
    Thể vân gồm hai thành phần: Nhân đuôi (nucleus caudatus) nằm cạnh não thất bên gồm ba phần: đầu, thân và đuôi . Nhân bèo (nucleus lentiformis) còn gọi là nhân đậu gồm hai phần là nhân cùi hay bèo sẫm (putamen), nhân cầu nhạt (globus pallidus) Liềm đen (substantia nigra): là một thành phần đặc biệt nằm ở não giữa giàu tế bào sắc tố chứa nhiều sắt được chia làm hai phần: + Phần đặc (substantia nigra compacta) là vùng giàu tế bào hơn sản xuất ra dopamin. + Phần lưới (substantia nigra reticulo) nghèo tế bào hơn sản xuất ra acid gamma-amino- butyric (GABA). Nhân đuôi và nhân bèo sẫm được gọi là vân mới (neo- striatum) còn nhân cầu nhạt và liềm đen gọi là vân cổ. Hệ thống thể vân - nhợt là một đơn vị chỉnh hợp các thành phần cấu thành đều có liên hệ với nhau cũng như với các khu vực khác của não. Cùng với một số cấu trúc khác của tầng dưới vỏ, hệ vân - nhợt hợp thành hệ ngoại tháp từ đó toả ra những sợi đi đến tuỷ sống. Cơ sở sinh lý học Hệ ngoại tháp có vai trò quan trọng đối với chức năng vận động của cơ thể đặc biệt là trương lực cơ, tư thế của các chi và các động tác tự động. Tổn thương hệ vân cổ sẽ sinh ra hội chứng Parkinson: Run khi nghỉ, giảm động tăng trương lực cơ .
    Run khi nghỉ - Run là triệu chứng thường gặp, xuất hiện sớm, đây là những động tác bất thường không hữu ý, xâm phạm chủ yếu ngọn chi có khi run cả ở môi, lưỡi. Đó là một run chậm, tần số vào khoảng 4-8 Hz. - Run thường khu trú ở một bên cơ thể trong những năm đầu của bệnh về sau có thể run cả hai bên. - Run khi nghỉ ngơi, mất đi khi bệnh nhân làm động tác hữu ý, hoặc khi ngủ. Run tăng lên khi bệnh nhân mệt mỏi, xúc động hoặc tập trung suy nghĩ, xảy ra chủ yếu ở ngọn chi nhất là bàn tay. - Một số trường hợp ít gặp bệnh nhân run cả khi vận động hoặc không run.

    Tăng trương lực Là một trong những triệu chứng quan trọng nhất của bệnh Parkinson, trương lực cơ tăng quá mức hay gặp ở các cơ chống đối với trọng lực do đó khi đứng bệnh nhân cố gắng giữ mình ở một tư thế vững nhất. Đó là tư thế nửa gấp, đầu nghiêng, lưng gù, đầu gối hơi gập. Tăng trương lực cơ có tính chất tạo hình, trong suốt quá trình căng cơ thụ động hoặc vận động một khớp, người khám luôn cảm nhận thấy có một lực đề kháng tương đương. Khi được để tay vào vị trí mới người bệnh có xu hướng giữ nguyên và tay kém đung đưa. Miêu tả đặc tính này người ta dùng hình tượng “cứng kiểu ống chì” để phân biệt với cứng “chun giãn” của tăng trương lực do tổn thương bó tháp. Một đặc điểm nữa của tăng trương lực cơ ở bệnh nhân Parkinson là khi làm các động tác thụ động duỗi cẳng tay hoặc cẳng chân bệnh nhân, thày thuốc cảm nhận thấy hiện tượng duỗi xảy ra từng nấc chứ không liên tục. Đây chính là dấu hiệu “bánh xe - răng cưa” hay gặp ở bệnh nhân Parkinson. Giảm vận động Giảm động tác là mất các động tác tự động sơ cấp và giao thoa với các hoạt động tự phát. Bệnh nhân khó đứng lên khi đang ngồi ghế, khi bắt đầu bước thường khó khăn, bước chân ngắn, rối loạn động tác vung tay giữ thăng bằng khi đi, khó giữ thăng bằng khi dừng lại. Giảm động tác gây rối loạn dáng đi và thăng bằng do vậy người già bị bệnh Parkinson hay bị ngã hơn người trẻ. Vẻ mặt bất động như người mang mặt nạ là một triệu chứng thường gặp. Vận động của mắt vẫn tốt, nhất là nhìn xuống nhưng chớp mắt giảm. Giảm động tác cũng làm cho chữ viết của bệnh nhân ngày càng nhỏ tới mức không đọc được, ở người già, đây có thể là một triệu chứng sớm gợi ý bệnh Parkinson.

    Tư thế không ổn định Khoảng 36% người già bị bệnh Parkinson có rối loạn về dáng đi ngay từ khi khởi phát. Điều này khác với bệnh Parkinson ở người trẻ, rối loạn này thường xuất hiện muộn. Các rối loạn thường gặp là dáng còng, đầu và thân cúi
    gấp ra trước, tay và chân gấp. Bước ngắn, giảm các động tác phối hợp giữa thân và và hai chân. Bệnh nhân thường khó khi bắt đầu bước, bước đi không chắc chắn có xu hướng bước giật lùi hoặc ngược lại bước nhanh dần. Đôi khi đang đi bệnh nhân dừng lại đột ngột, không thể bước lên được gây hiện tượng dậm chân tại chỗ. Khi đi có sự giảm nhanh về cả tốc độ lẫn khoảng cách của bước chân. Nhiều khi khó phân biệt rối loạn này với rối loạn dáng đi do tuổi già. Tuy nhiên nếu yêu cầu bệnh nhân ngừng đột ngột khi đang đi hoặc đi nhanh dần thì bệnh nhân có thể ngã nếu không được níu lại, hiện tượng này không gặp ở người già bình thường.

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  6. #6
    Moderator
    Ngày tham gia
    Jun 2009
    Đang ở
    Đại học Y Dược TP.HCM
    Bài viết
    1,521

    Mặc định

    Xin cho em hỏi run khi nghỉ do thần kinh và run do bệnh giáp phân biệt như thế nào? anh đừng chê em thiếu kiến thức, em mới năm hai thôi, tại vì tay em khi giơ thẳng hay duỗi các ngón và giữ một lúc thì lại bị run, đôi khi em cầm 1 tờ giấy cũng run, nhưng lúc khác lại không bị.

    Gương kia ngự ở trên tường...
    Bao giờ ta gặp được người yêu ta...
    Gương cười gương bảo lại rằng:
    "Mặt mày mà có người yêu tao cùi".

  7. #7

    Mặc định

    Em bị mắc chứng run ở vùng ngực trở lên đầu. Cứ những lúc căng thẳng hoặc nói chuyện đối diện với một người khác là em bị giun và giun mạnh lắm.
    Em mắc bệnh này là em chẳng làm ăn được cái gì cả. Kể cả đi học cũng vậy toàn kém thôi
    các bác giúp em với
    Lần sửa cuối bởi duong1301, ngày 01-10-2010 lúc 12:18. Lý do: A

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  8. #8

    Mặc định

    Cho em hỏi lúc đi lâm sàng em có gặp 1 cas bi run tay, run xuất hiện bất kì lúc nào, mỗi lần co giật tay 1 cái rồi tự hết.( bệnh nhân bị suy thận gd cuối )

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  9. #9

    Mặc định

    Hic mình cũng bị run tay, bố cô và chị gái mình cũng vậy . Mình đã làm một số xét nghiệm về tuyế giáp đều bình thường. Vậy có thế bị run có tính chất gia đinh không

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  10. #10

    Mặc định Run tay (tay run khi mổ)

    Em muốn theo Ngoại nhưng lại bị run tay, em cũng đã đọc nhiều tài nhưng vẫn chưa đi khám, em mong các bác cho em lời khuyên. Em bị run tay từ lâu rồi, run nhẹ thôi, run tăng nên khi đói và khi tập trung làm việc gì đó tỉ mỉ như phụ mổ, hồi 10 tuổi em có bị viêm não Nhật Bản liệu đây có phải là di chứng không ạ?

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

 

 

Thông tin về chủ đề này

Users Browsing this Thread

Có 1 người đang xem chủ đề. (0 thành viên và 1 khách)

Đánh dấu

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •