Chào mừng đến với .: Diễn Đàn Y Khoa :..
Trang 1 của 2 12 CuốiCuối
Kết quả 1 đến 10 của 14
  1. #1

    Mặc định Xử trí Tiền Sản Giật

    XN Bilan TSG:
    1. CTM, tiểu cầu, a.uric
    2. Chức năng gan: SGOT, SGPT, Bili
    3. Chức năng thận: Creatinin, Ure
    4. TPTNT
    5. Đông máu: TQ, TCK, Fibrinogene
    6. SA Doppler vélocimétry ( nếu nghi ngờ IUGR).
    Theo dõi :
    1. Mạch, HA, phản xạ gân xương 2 lần/ ngày
    2. Tổng trạng, tri giác, cân nặng
    3. Nước tiểu 24h
    Trong chuyển dạ :
    Điều trị TSG :
    1. nếu HA không ổn định có thể dùng HYDRALAZINE(TTM) duy trì HA 14/9-15/10cm Hg
    2. ngừa co giật MAGIESIUM SULFATE nếu là TSG nặng
    3. theo dõi bảng ngộ độc MAGIESIUM bao gồm 6 vấn đề: mạch, HA, tri giác, phản xạ gân xương,nhịp thở, nước tiểu.
    Ngưng truyền nếu: phản xạ gối mất hoặc nhịp thở < 16 lần/ phút, hoặc nước tiểu < 30 ml/h
    Theo dõi chuyển dạ: theo dõi tim thai và cơn gò ( chú ‎ý dao động nội tại của tim thai có thể giảm do ảnh hưởng của MAGIESIUM)
    Tăng co và chấm dứt thai kỳ.
    Trong lúc sanh: khi CTC đã trọn, sanh giúp bằng Ventouse hoặc Forceps, nhưng chủ yếu xài Forceps do hạn chế sức rặn của sản phụ.
    Sau sanh: phòng ngừa BHSS, hạn chế sử dụng Ergotamin,nên sử dụng Protaglandin
    Hậu sản: tiếp tục ngừa co giật bằng MAGIESIUM cho đến 24-48h sau sanh.
    Tiếp tục theo dõi bảng ngộ độc thai nghén!
    Lần sửa cuối bởi Mobiado, ngày 05-11-2008 lúc 22:53.

    Chuyên khoa I Tai Mũi Họng

  2. #2
    lovelypiglet85
    Guest

    Mặc định

    Trích dẫn Gửi bởi Mobiado Xem bài viết
    [COLOR="Red"]COLOR]

    sanh giúp bằng Ventouse hoặc Forceps, nhưng chủ yếu xài Ventouse do hạn chế sức rặn của sản phụ.
    Mình nghĩ là nên sanh giúp bằng forceps thì đúng hơn vì có thể kéo forceps mà không cần sức rặn của sản phụ. Trong sanh giúp bằng ventouse, sức rặn của sản phụ chiếm đến 60%, người kéo chỉ đóng góp 40% thôi (dòng 14 từ dưới lên, trang 443, SẢN PHỤ KHOA tập I, ĐH YD TPHCM)

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  3. #3
    Administrator
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    Miền đông đất đỏ
    Bài viết
    1,621

    Mặc định

    Hic, Mobiado lộn nặng rồi . Sanh giúp bằng Forceps là chính xác . Cám ơn bạn "lợn con dễ thương" nhé .

    Mạc vị xuân tàn hoa lạc tận
    Đình tiền tạc dạ nhất chi mai.

    (Mãn Giác Thiền Sư)

    Một ngày nào đó khi bạn thấy mình rất tự tin trong công việc, thấy hết sức thoải mái trong đơn vị điều trị của mình, thấy mình hiểu biết rất nhiều về chuyên môn của mình, có thể đó là ngày nghề nghiệp chuyên môn của bạn bắt đầu đi xuống dốc. Vì bạn không còn thấy sợi tơ ranh giới mong manh giữa cái đúng cái sai trong y khoa, bạn không còn thấy được chân trời kiến thức lúc nào cũng vẫn còn rất xa…
    (Koala)

  4. #4
    Cựu thành viên
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    TP.HCM
    Bài viết
    1,142

    Mặc định

    Chào Mobiado,

    Trong TSG tại sao thử acid uric, xét nghiệm này có ý nghĩa gì cho chẩn đaón và điều trị?

    Dân tộc nhỏ cần có bạn bè lớn
    Diễn đàn nhỏ cần có tấm lòng lớn


  5. #5

    Mặc định

    Trích dẫn Gửi bởi bluerose Xem bài viết
    Chào Mobiado,

    Trong TSG tại sao thử acid uric, xét nghiệm này có ý nghĩa gì cho chẩn đaón và điều trị?
    Chị Blue có thể kham khảo thêm tại đây :http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=2245589
    với kết luận:
    CONCLUSION: Although mean serum uric acid values are elevated in women with preeclampsia, the clinical utility of serum uric acid values in differentiating various hypertensive diseases of pregnancy appears to be limited. In the setting of chronic hypertension, however, a serum uric acid level of ≥5.5 mg/dl could identify women with an increased likelihood of having superimposed preeclampsia.


    Sống là chia sẻ..........

  6. #6
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    HCM
    Bài viết
    54

    Smile

    Trích dẫn Gửi bởi lovelypiglet85 Xem bài viết
    Mình nghĩ là nên sanh giúp bằng forceps thì đúng hơn vì có thể kéo forceps mà không cần sức rặn của sản phụ. Trong sanh giúp bằng ventouse, sức rặn của sản phụ chiếm đến 60%, người kéo chỉ đóng góp 40% thôi (dòng 14 từ dưới lên, trang 443, SẢN PHỤ KHOA tập I, ĐH YD TPHCM)
    Ban oi, mình thì lại đồng ý với ý kiến của Mobiado, Forceps hay Ventouse đều là các hình thức sanh giúp, và có đựo7c dùng để hỗ trợ cho sức rặn của sản phụ. Đồng ý rằng trogn sách giáo khoa có đề cập đến vấn đề người ek1o chỉ đ1ong góp 40%, nhưng mình chưa tìm thấy tài liệu nào nói là Forceps thì giúp thay thế sức rặn 100% cả. Tất nhiên , chỉ định của cả 2 là hỗ trợ người mẹ rặn trogn trường hợp mẹ mệt hoặc có bệnh lý đi kèm ( tim mạch..)
    Thêm nữa, trogn lâm sàng cụ thể , người ta ko dựa vào sức rặn của sản phụ , mà việc chọn lựa các dụng cụ sanh giúp là sự cân nhắc lợi và hại giữa việc dùng từng dụng cụ , và 1 điều quan trọng là kĩ năng dùng dụng cụ của bác sĩ.
    Mình trả lời thế nếu còn gì sơ sót,các bạn góp ý cho mình nhé... Thân

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  7. #7
    Administrator
    Ngày tham gia
    Jan 2008
    Đang ở
    Miền đông đất đỏ
    Bài viết
    1,621

    Mặc định

    Chào nho, xin đóng góp một ý kiến nhỏ thôi:

    Ventouse bắt buộc phải có sức rặn của sản phụ thì mới có thể kéo được, bạn có bao giờ thử kéo ventouse mà chưa có sức rặn của bà mẹ chưa? . Trong khi đó, forceps thì không cần đến sức rặn của mẹ, vì thế, nó được chỉ định gần như tuyệt đối so với ventouse trong những trường hợp mẹ không thể rặn nổi (VD: Tim sản 4, suy dinh dưỡng nặng,...)

    Tất nhiên trong tất cả các thủ thuật, tay của người BS là quan trọng nhất .

    Thân.

    Mạc vị xuân tàn hoa lạc tận
    Đình tiền tạc dạ nhất chi mai.

    (Mãn Giác Thiền Sư)

    Một ngày nào đó khi bạn thấy mình rất tự tin trong công việc, thấy hết sức thoải mái trong đơn vị điều trị của mình, thấy mình hiểu biết rất nhiều về chuyên môn của mình, có thể đó là ngày nghề nghiệp chuyên môn của bạn bắt đầu đi xuống dốc. Vì bạn không còn thấy sợi tơ ranh giới mong manh giữa cái đúng cái sai trong y khoa, bạn không còn thấy được chân trời kiến thức lúc nào cũng vẫn còn rất xa…
    (Koala)

  8. #8

    Mặc định

    Mình xin đóng góp thêm là phải xem xét chống chỉ định của Forcep với ventouse, để áp dụng cho mỗi trường hợp, và tùy bác sĩ có người thích ventouse, có người thích Forcep, mà xài Forcep người kéo phải nắm rõ ngôi thế kiểu thế nếu không thì.... khâu rách sâu đừ luôn đó. Nhưng tóm lại trong TSG dùng forcep vẫn tốt hơn.

    học cho rộng
    hỏi cho kỹ
    suy nghĩ cẩn thận
    phân biệt sáng suốt
    làm việc hết mình

  9. #9

    Mặc định

    Cho mình tạt ngang chút nhé.
    biến chứng của MAGIESULFAT là gì vậy mà trên lâm sàng phải theo dõi nhịp thở và phản xạ đầu gối?

    Diễn đàn Y Khoa ^^!

  10. #10

    Mặc định

    Trích dẫn Gửi bởi usemymind Xem bài viết
    cho mình tạt ngang chút nhé.
    biến chứng của MAGIESULFAT là gì vậy mà trên lâm sàng phải theo dõi nhịp thở và phản xạ đầu gối?
    Vài dòng cùng bạn:

    -Magnesium sulfate USP là MgSO4.7H20.
    -Sử dụng đường tĩnh mạch và thải hầu hết qua thận.
    -Độc tính quan trọng nhất là gây SUY HÔ HẤP ( nồng độ >12mEq/L)
    -Cách theo dõi:
    lượng nước tiểu, phản xạ cơ nhị đầu, phản xạ xương bánh chè, không có suy hô hấp.
    -Phản xạ xương bánh chè mất khi nồng độ khoảng 10mEq/L nên khi tăng MgSO4 lên nữa có nguy cơ bị suy hô hấp.

    Mong giúp ích cho bạn. THân chào!

    Chuyên khoa I Tai Mũi Họng

 

 

Thông tin về chủ đề này

Users Browsing this Thread

Có 1 người đang xem chủ đề. (0 thành viên và 1 khách)

Đánh dấu

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •