PDA

View Full Version : Trả lời: 118-Độ thanh lọc Creatinin?



Pink-Spring
23-08-2008, 07:11
118. cách tính Creatinin?

Có thể câu hỏi là: Cánh tính “Clearance Creatinin” = “Độ thanh lọc Creatinin” ?

Độ thanh lọc Creatinin là một xét nghiệm đánh giá chức năng thận tốt nhất về mặt lâm sàng giúp phát hiện suy thận giai đoạn sớm và thường được dùng hơn độ thanh lọc Ure.
Bình thường: Nam = 90-140 ml/phút, Nữ = 85-135 ml/phút.

Cách 01: Dựa theo Creatinin máu và nước tiểu

Lấy nước tiểu 24 giờ, đo thể tích nước tiểu và lượng creatinin bài tiết trong 24 giờ, đồng thiời đo creatinin máu.

Ccreatinin = (U x V) / P

U: Nồng độ creatinin nước tiểu
V: Thể tích nước tiểu / phút
P: Nồng độ creatinin máu

Cách 02: Công thức Corkroft-Gault: dựa theo cân nặng và tuổi

Ccreatinin = [(140-tuổi) x cân nặng (kg)] / [72 x creatinin máu (mg%)]

Nếu là nữ thì lấy trị số trên x 0.85
Không áp dụng công thức này nếu quá mập hoặc phù nhiều.


Thực tế, nơi Pink làm, khi bệnh nhân suy thận (có nhiễm trùng và cần dùng kháng sinh) thì tính Clearance Creatinin theo công thức Corkroft-Gault => tra bảng sẽ biết liều kháng sinh cho phép.

ring2007
23-08-2008, 19:22
Anh pink ơi, cái công thức Cokroft- Gault dùng để tính độ lọc cầu thận mà (GFR).
Vậy là kết quả của 2 công thức này tương đương nhau hả anh. Túm lại là bình thường mình sẽ tính theo Cokroft-gault, nếu bn mập hoặc phù thì tính theo Ccr

Pink-Spring
24-08-2008, 10:16
Chào Ring2007.!


Công thức Cokroft- Gault dùng để tính độ lọc cầu thận mà (GFR).

Đúng.
Về sinh lý:
(01)- Cầu thận => lọc
(02)- Ống thận => tái hấp thu và bài tiết

Độ thanh lọc của cầu thận.? Lọc chung tất cả các chất.
Độ thanh lọc của một chất.? Là khối lượng máu được lọc hết chất đó trong một đơn vị thời gian.
Độ thanh lọc Inulin = Độ thanh lọc của một chất, mà chất đó là Inulin.
Độ thanh lọc Creatinin = Độ thanh lọc của một chất, mà chất đó là Creatinin.

Inulin chỉ được lọc tại cầu thận, không được bài tiết và tái hấp thu tại ống thận => Đại diện đặc hiệu hơn cho độ thanh lọc cầu thận.
Creatinin còn được bài tiết ở ống thận => kết quả độ thanh lọc Creatinin có khuynh hướng cao hơn so với độ lọc cầu thận thực sự, Tuy nhiên không ảnh hưởng nhiều trên thực tế. => Lấy độ thanh lọc Creatinin đại diện cho độ thanh lọc cầu thận.



Vậy là kết quả của 2 công thức này tương đương nhau.?

Đúng.



Túm lại là bình thường mình sẽ tính theo Cokroft-gault, nếu bn mập hoặc phù thì tính theo Ccr?
Sai.
Câu hỏi này không rõ ràng, có lẽ do chưa có phần trả lời ở trên.
Công thức nào cũng để tính Clearance Creatinin (Ccr).

Hy vọng Ring2007 hài lòng.

bluerose
24-08-2008, 14:03
Anh Pink nè, lưu ý insulin và inulin khác biệt anh nhé! có lẽ anh đánh máy nhầm.
Thân.

Pink-Spring
24-08-2008, 16:37
Đó.!. Zậy mà Ghostdoc lại kể công với Pink.
Bluerose mới thường xuyên chỉnh sửa cho Pink.
Ghostdoc thì chưa mà. Hi Hi Hi

ring2007
24-08-2008, 23:01
Câu hỏi này không rõ ràng, có lẽ do chưa có phần trả lời ở trên.
Công thức nào cũng để tính Clearance Creatinin (Ccr).

Dạ ý em hỏi là trên lâm sàng khi muốn phân độ suy thận mạn thì mình dùng công thức nào. Corkroft -gault thì đơn giản hơn chỉ cần có creatinine, cái kia thì cần lấy nước tiểu 24h.
Cho em hỏi thêm là công thức Corkroft gault sách thì dùng cân nặng lý tưởng, sách lại chỉ ghi là cân nặng, thực tế thì sao?

ghostdoc
25-08-2008, 11:17
@bluerose: Inulin là chính xác đó, không phải Insulin đâu.
@ring2007: Trong thực tế người ta tính độ thanh thải Creatinin (C Creatinin) cũng chỉ muốn gián tiếp qua đó để biết độ lọc cầu thận mà thôi. Chất trung gian tốt nhất mà người ta tìm thấy là Inulin vì chất này không được hấp thu cũng như bài tiết tại ống thận (creatinin được bài tiết 1 ít tại ống thận). Cả 2 công thức mà anh pink đưa ra đều cùng có 1 mục đích cả, nhưng công thức Corkroft gault gọn gàng hơn, không phải lấy nước tiểu 24h (như ring đã đề cập), tuy nhiên lại có hạn chế của nó, là chỉ đúng khi lấy được cân nặng trước khi phù (tức là cân nặng chính xác của bệnh nhân) và cũng không đúng khi bệnh nhân béo phì. Khi đó, ta sẽ dùng công thức số 1.

Anh pink, Bluerose, ring2007 và các bạn khác góp ý giúp mình nhé.

tathata
08-11-2008, 21:03
Cách 01: Dựa theo Creatinin máu và nước tiểu

Lấy nước tiểu 24 giờ, đo thể tích nước tiểu và lượng creatinin bài tiết trong 24 giờ, đồng thiời đo creatinin máu.

Ccreatinin = (U x V) / P


Cách 02: Công thức Corkroft-Gault: dựa theo cân nặng và tuổi

Ccreatinin = [(140-tuổi) x cân nặng (kg)] / [72 x creatinin máu (mg%)]

Ngoài 2 cách này, tathata còn được học cách tính GFR theo công thức MDRD (Modification of Diet in Renal Disease):

GFR (ml/ min per 1,73 m2) = 1.86 x [(PCr) (mũ) - 1.154] x [(age) (mũ) - 0.203] ( x 0.742: với nữ).

Độ lọc cầu thận (GFR) bằng với độ thanh thải Creatinine ( phụ thuộc vào: áp lực keo huyết tương, vận mạch, lượng nước tiểu đầu, chất lợi tiểu).

Độ thanh thải (Clearance) áp dụng cho Suy thận mạn, GFR áp dụng cho bệnh thận mạn.

lolem
08-11-2008, 22:39
Công thức Corkroft-Gault: dựa theo cân nặng và tuổi [/COLOR][/B]

Ccreatinin = [(140-tuổi) x cân nặng (kg)] / [72 x creatinin máu (mg%)]

Nếu là nữ thì lấy trị số trên x 0.85
Không áp dụng công thức này nếu quá mập hoặc phù nhiều.


Thực tế, nơi Pink làm, khi bệnh nhân suy thận (có nhiễm trùng và cần dùng kháng sinh) thì tính Clearance Creatinin theo công thức Corkroft-Gault => tra bảng sẽ biết liều kháng sinh cho phép.

Lúc em học thì cũng nói về cách tinh theo Corkroft Gault. Thế nhưng khi đi lâm sàng, đối với bn bình thường k có suy thận, em cũng đem ra tính thử thì lại được thấy rằng hầu hết là giai đoạn 2. Ngay cả bthan em XN ra rồi tính cũng rơi vào suy thận giai đoạn 2. E có thắc mắc hỏi nhưng cũng chỉ được trả lời là nó chỉ có tính tương đối :-/. Sẵn dịp đây xin cả nhà cho em ý kiến luôn hen. Thanks :D

nahuy87
21-09-2010, 20:43
Mình mà mình ráng sống già sống lây lất trên 140 tuổi thì GFR mình sẽ âm theo công thức Cokroft-Gault :))
@ lolem : theo mình chính xác nhất chỉ có công thức Ccreatinin = (U x V) / P, còn công thức corkroft-gault có lẽ không chính xác lắm. Vì 2 đại lượng cân nặng và creatinine máu ( dựa trên khối lượng cơ của cơ thể mình ) không có mối tương quan tuyệt đối với nhau mà còn ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác nữa.
Nếu bạn lo quá thì ráng làm cái XN Nước tiểu 24h đi ^^

bschinh1017@gmail.com
22-11-2012, 15:06
a ơi cho e hỏi công thức hóa học của creatinin

classmate
11-09-2013, 23:00
Trong lúc tìm câu trả lời thì em gặp được bài báo cáo này. Theo đó thì eGFR có thể dùng để thay thể cho độ thanh lọc creatinin 24h, và tương đương với công thức Corkoft-Gault.(Áp dụng với người Việt)
http://tcyh.yds.edu.vn/2010/Tap%2014%20Phu%20ban%20so%202%20-OK/Chuyen%20de%20HNKHKT%20BV%20Cho%20Ray/613-620.htm

gtx8800
12-02-2014, 19:34
Cho mình hỏi Cre đổi từ mg% sang mmol/l như thế nào ?

TheDarkKnight
12-02-2014, 22:19
To convert umol (micromoles) /l of creatinine to mg/dl, divide by 88.
To convert mg/dl of creatinine to umol/l, multiply by 88.

gtx8800
13-02-2014, 15:46
Thanks.

Lấy từ nguồn nào vậy bạn, cho xin đc không. Mình muốn chép vào sổ tay cách đổi vài chỉ số khác nữa.

TheDarkKnight
17-02-2014, 02:38
Sổ tay Hóa sinh lâm sàng hoặc
google + chọn lọc nguồn đáng tin cậy.